耳周畸胎瘤诊断与治疗综述.docVIP

精品论文 参考文献 耳周畸胎瘤诊断与治疗综述 姜辉1 黄丽贤2 张丽1 丁雷1 ▲ 王宇婷1 (1 北京中医药大学东方医院 北京 100078 2 北京中医药大学东直门医院东区 100010 )北京市第四批师承双百工程(2011) 【摘要】 耳周畸胎瘤在临床中少见。该病在临床诊断中容易出现误诊漏诊。本文通过回顾近年来耳周畸胎瘤的个案报道，总结耳周畸胎瘤的病因与分类、临床及病理表现、影像学表现、治疗及预后，对耳周畸胎瘤的诊断等方面做一探讨。 【关键词】 耳；畸胎瘤；诊断；治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0169-02 Review of Diagnosis and Treatment of Ear TeratomaJiangHui1, Huang Li Xian2 Zhang Li1 DingLei1▲ WangYuTing1(1 Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of traditional Chinese Medicine Beijing 100078, china2 Dong zhi men Hospital Affiliated to Beijing University of traditional Chinese Medicine Beijing 100010, china)[Abstract] Ear teratoma in clinical is rarely. This article reviews the ear teratoma cases which were reported in recent years, summarized the causes of earteratoma and classification, clinical and pathological manifestations, imaging findings, treatment and prognosis, the diagnosis of ear teratoma, etc.[Key words] Ear；Teratoma；Diagnose；Therapy 畸胎瘤是由原始胚胎生殖细胞分化紊乱所致的肿瘤。通常起源于多胚层，发病率为2permil;~4permil;。头颈部畸胎瘤仅占2%~9%[1]。常见的发病部位为靠近人体中线两旁，如卵巢、睾丸，其次是前纵隔、腹膜后及骶尾部，还见于鼻咽部、头皮等部位，发生于耳部的少见，肿瘤多分化成熟，其中以耳后最为常见。一般女性多发，发病率为男性的3~4倍，而笔者检索近年文献报道发现男性发病率高于女性2倍，且多发于青少年，以良性囊性畸胎瘤为主。 1 病因与分类 畸胎瘤最早在1658年德国由Johann Sculteus发现，为卵巢畸胎瘤，当时尸体接头所见称其为腐败的卵巢肿块。Virchow最早采用“畸胎瘤”描述这种具有多种类型组织的肿瘤。目前畸胎瘤的病因尚不明确，多数报道称畸胎瘤来源于异常受精。现有理论称2/3的成熟畸胎瘤是来自第二次分裂失败的单个生殖细胞，或来自一成熟卵的核内复制。其余的成熟畸胎瘤和多数未成熟畸胎瘤来自成熟分裂前生殖细胞的异常有丝分裂，或由于第一次减数分裂的异常。另有说法认为是胚胎早期的多能生殖细胞侵袭性生长所形成的先天性真性肿瘤[2]。畸胎瘤常含多胚层组织，外胚层多见神经组织，皮脂腺和毛囊，毛发；中胚层可见未发育完全的软骨组织，骨、肌肉等少见；内胚层多见消化道及呼吸道上皮等。临床上耳周畸胎瘤以外胚层皮脂腺组织及毛发多见。 畸胎瘤根据外观可分为囊性与实性两种。根据组织结构成熟程度，又可分为良性及恶性。根据1994年世界卫生组织对卵巢畸胎瘤的分类，按组织分化程度分为单胚层型、成熟型、未成熟型[3],耳周畸胎瘤亦可按此分型。 (1) 成熟型畸胎瘤是指分化成熟的，包括三胚层结构的组织所构成的肿瘤。进一步可分为囊性及实性。成熟囊性畸胎瘤又称良性囊性畸胎瘤，临床多见，外胚层组织来源最多见，尤以毛发、表皮及神经组织为著，其次为中胚层及内胚层组织。而实性成熟型畸胎瘤少见，有文献报道558例成熟型畸胎瘤中仅有6例为实性畸胎瘤[4]。成熟型畸胎瘤的预后大多良好。决定预后的最主要因素是囊壁是否被穿破。耳周畸胎瘤多为良性囊性畸胎瘤。 (2) 未成熟性畸胎瘤是指由分化不完全的不成熟的组织构成的肿瘤。其可含成熟组织成分，同时也可含有未成熟组织。依据其成分分配不同，其恶性程度亦不同。 恶性指成