老年腹股沟疝无张力疝修补术治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年腹股沟疝无张力疝修补术治疗效果观察 文永明 　　（甘肃省静宁县双岘乡卫生院 743400） 　　【摘要】目的 对老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床治疗效果进行探讨和分析。方法　将50例在我院行腹股沟疝治疗的老年患者纳入到本次研究中，将患者分为两组，观察组25例患者接受疝环充填式无张力疝修补术，其余25例对照组患者接受传统修补术，分别对两组患者的手术情况、复发率和并发症发生情况进行比较和分析。结果　对照组患者手术时间、离床活动时间等观察指标均明显长于观察组，两组差异显著（Plt;0.05）。对照组并发症发生率为52%，复发率为8%，观察组并发症发生率为24%，没有患者病情复发，两组患者复发率以及并发症发生率差异显著（Plt;0.05）。结论　将无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝患者的治疗过程当中能够减轻患者痛苦，缩短患者的康复进程，降低复发率和并发症发生率。 　　【关键词】 腹股沟疝 无张力修补术 治疗效果 　　【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0143-02 　　作为普外科多发病和常见病，腹股沟疝具有较高的发生率，男性患者罹患该病的几率更高，近年来，随着人口老龄化趋势的不断加强，腹股沟疝的发生率也逐年上升，临床上通常采用手术治疗方式，本次研究特就老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床治疗效果进行探讨和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究中50例腹股沟疝老年患者均经临床确诊，将患者分为两组，观察组患者年龄平均值为（69.7plusmn;2.8）岁，年龄范围居于61至79 周岁，23例男性，2例女性，18例斜疝患者，5例直疝患者，2例复发疝患者，对照组患者年龄平均值为（68.9plusmn;2.7）岁，年龄范围居于63至78周岁，22例男性，3例女性，20例斜疝患者，3例直疝患者，2例复发疝患者，两组患者一般资料差异不显著（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 对全部患者进行硬膜外麻醉，对照组患者接受传统修补术，将患者皮肤、皮下筋膜以及腹外斜肌腱膜逐层切开，在进行上述操作时需要对髂腹下神经采取有效的保护措施，然后找出疝囊并对其行切开和剥离操作直至疝囊颈，行高位缝扎操作[1]。观察组患者接受疝环无张力疝修补术治疗，游离方式同对照组，找到疝囊后，以腹膜外肌肪为标志，游离疝囊直至疝囊顶部，然后进行精索游离。若患者存在较大疝囊则在与内环口相距3至4厘米的部位继续行疝囊切断操作，对近端疝囊进行游离直至疝囊颈部，然后对近端疝囊进行修补，并将疝囊推入到内环口中。若患者疝囊较小，则直接对疝囊进行游离至疝囊颈部，然后内翻疝囊并将其推入内环口中。将直疝疝囊推入到直疝三角中。将圆锥形网塞经直疝三角或者内环口填入，然后将其与周围附筋膜进行缝合固定，避免发生网塞脱出现象。在精索后方以及腹外斜肌腱膜深面行网片平铺，确保耻骨区腱膜组织与网片下方紧密缝合，同时确保网片外方与腹股沟韧带紧密缝合[2]。 　　1.3观察指标 分别对两组患者的手术时间、离床活动时间、住院时间、生活自理时间以及复发情况进行比较和分析。 　　1.4统计学分析 本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用x2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则Plt;0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术情况以及恢复情况比较 对照组患者手术时间、离床活动时间等观察指标均明显长于观察组，两组差异显著（Plt;0.05），具体情况见表1。 　　表1 两组患者手术情况以及恢复情况比较 　　分组 例数 手术时间（分钟） 离床活动时间（小时） 生活自理时间（天） 住院时间（天） 　　对照组 25 31.9plusmn;17.9 62.7plusmn;15.7 7.3plusmn;0.9 8.5plusmn;0.7 　　观察组 25 73.4plusmn;22.9 8.5plusmn;0.9 1.9plusmn;0.6 5.1plusmn;1.2 　　t -7.1390 17.2329 24.9615 12.2369 　　P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　 　　2.2两组患者复发情况以及并发症发生情况比较 对照组5例患者疼痛，3例患者尿潴留，5例患者阴囊水肿，并发症发生率为52%，2例患者病情复发，复发率为8%，观察组2例患者疼痛，1例患者尿潴留，3例患者阴囊水肿，并发症发生率为24%，没有患者病情复发，两组患者复发率以及并发症发生率差异显著（Plt;0.05），具体情况见表2。 　　表2 两组患