老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉临床观察 王俊博 　　（辽宁省本溪市中心医院 辽宁本溪 117000） 　　【摘要】目的 探讨老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的临床应用价值。方法 选取2010年6月至2013年7月在我院就诊的68例老年胆囊炎患者，按照患者入院先后顺序将68例患者分为对照组和观察组两组，每组各34例。观察组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉；对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼麻醉；观察各自的麻醉效果。结果 经相应麻醉后，观察组患者在HR，SBP等方面的变化均优于对照组，此外观察组仅有2例患者出现恶心、呕吐现象，而对照组患者出现5例恶心、呕吐现象。结论 老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉临床效果显著，该麻醉方法能更好的抑制应激反应，减轻患者疼痛感，尽可能的提高患者生活质量，值得临床应用。 　　【关键词】老年急性胆囊炎 丙泊酚 瑞芬太尼 麻醉 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0094-02 　　老年急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。老年急性胆囊炎通常由胆囊内胆汁郁积、细菌感染、化学刺激等因素引起[1]。丙泊酚是一新型静脉麻醉药；瑞芬太尼是一强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生较快。为探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合应用的麻醉效果。作者选取了我院自2010年6月至2013年7月接受诊治的68例老年急性胆囊炎患者，对其中的34例患者实施了丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉，麻醉效果显著，相关资料现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月至2013年7月在我院就诊的68例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中男32例，女36例，年龄27-78岁，平均年龄58.8plusmn;2.2岁。患者临床表现为：突发性右上腹持续性绞痛28例，伴有呕吐42例，腹胀、发冷、发热36例，右上腹肌紧张33例，压痛或反跳痛40例。68例患者入院时均经血常规和影像学等检查确诊为急性胆囊炎；患者发病时间在8-72h，平均49.5plusmn;1.3h。以上所有患者均无药物滥用史和丙泊酚类药物过敏史。 　　1.2 麻醉方法 　　观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉；对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼麻醉；所有患者手术前8h禁服食物；麻醉开始给予患者注射丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼2-3mu;g/ml以及维库溴铵0.05mg/kg进行麻醉诱导，在手术过程中给予患者丙泊酚泵注维持麻醉，术中气腹用C02充气，腹内压控制在12～15mm/Hg。呼吸机参数：潮气量8～10 ml/kg，频率12次/分。手术结束时停止使用麻醉药物[2]。 　　对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，麻醉诱导时，丙泊酚靶浓度设置为3mu;g/ml，芬太尼靶浓度设置为4mu;g/ml。当患者的意识逐渐消失后，给予0.1mg/kg的维库溴铵协助插管；同时保持丙泊酚血浆靶浓度不变，手术结束时停止使用丙泊酚[3]。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用x-plusmn;s，组间采用t检验法，Plt;0.05表明具有统计学意义[4]。 　　2 结果 　　经相应麻醉后，观察组患者在HR，DBP以及SBP等方面的变化均优于对照组，此外观察组仅有2例患者出现恶心、呕吐现象，而对照组出现5例恶心、呕吐现象。两组患者术后镇痛效果比较见表1，术后安全性比较见表2。 　　表1 两组患者术后镇痛效果比较 　　3 讨论 　　本研究表明，采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛中效果良好，观察组患者术后疼痛感明显低于对照组患者，存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。因此采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的术后镇痛效果更好。此外，观察组和对照组患者在心率、自主呼吸恢复时间[1]、血压等方面存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。 　　综上所述，老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉临床效果显著，该麻醉方法能更好的抑制应激反应，减轻患者疼痛感，尽可能的提高患者生活质量，值得临床借鉴应用。 　　参考文献 　　[1] 李宏伟，李龙杰，等.老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉分析[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1730-1731. 　　[2] 易善钧，潘有春，李廷林，等.腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对心脏自主神经活动的影响[J]．中华麻醉学杂志，2003，23：66．，201