联合应用氨氯地平治疗变异型心绞痛临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 联合应用氨氯地平治疗变异型心绞痛临床疗效研究 徐红涛 李玉华 （盐城卫生职业技术学院 江苏盐城 224000） 【摘要】目的 探讨联合应用氨氯地平治疗变异型心绞痛（VAP）的临床疗效及其用药安全性。方法 87例变异型心绞痛患者随机分为实验组和对照组，两组患者均接受抗心绞痛常规治改善心电图疗，实验组加用氨氯地平，疗程30日。观察两组临床症状、心电图改变，分析疗效并观察不良反应。结果 实验组临床症状改善明显优于对照组（P＜0.05），心电图改变两组间无明显差异（P＞0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 联合应用氨氯地平治疗变异型心绞痛疗效明显，安全可靠。 【关键词】 变异型心绞痛 氨氯地平 钙离子拮抗剂 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0188-02 变异型心绞痛（variant angina pectoris, VAP）为自发性心绞痛的一种类型，大多由冠脉痉挛导致心肌缺血引起，如不经正规治疗，极易诱发急性心肌梗死、严重心律失常，甚至引起猝死[1]。制定合理的治疗方案和选择合适的治疗药物是避免此类心血管事件发生的关键。本研究旨在探讨应用氨氯地平联合其他药物治疗VAP的临床疗效，为临床上制定和选择VAP的药物治疗方案提供参考和借鉴。 1 材料与方法 1.1 研究对象 选择2011年10月-2012年5月就诊于盐城市第三人民医院心内科的VAP住院患者87例，其中男55例，女32，年龄48～72岁，平均年龄为60岁。例诊断标准参照2011年ACCF/AHA制定的《不稳定性心绞痛和NSTEMI指南建议》。排除近期有出血倾向或活动性出血者、近期有手术或创伤者、中度高血压者、明显肝肾功能受损者、对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。随机分为治疗组（45例）和对照组（42例）。两组间患者性别、年龄、心绞痛发作症状，心电图检查等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均接受抗心绞痛常规治疗，给予硝酸脂类、beta;受体阻滞剂、肠溶阿司匹林及他汀类调脂药等。实验组在此基础上，口服马来酸左旋氨氯地平片（商品名：玄宁，石药集团欧意药业有限公司生产），剂量：每次5mg，每日1次。30日为一个疗程。 1.3 观察指标 记录治疗前后两组患者心绞痛发作次数、发作时间，心电图变化，血压、心率、血尿常规、肝肾功能及不良反应情况。 1.4 疗效评价指标 显效：心绞痛症状消失或较前发作次数、持续时间减少85%以上，心电图检查缺血情况恢复正常；有效：心绞痛发作时间和发作次数减少60%以上，治疗后心电图ST段恢复0.5mm以上；无效：低于以上检测指标，心电图较治疗前无明显改变。加重：心绞痛发作程度加重，心电图检查心肌缺血情况加重。 1.5 统计学处理 所有计量数据都采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间均数采用配对t检验，P﹤0.05认为有统计学意义。 2 结果 2.1 心绞痛发作情况比较 治疗前后两组自身比较心绞痛发作次数、持续时间均明显较少（P﹤0.05）；实验组优于对照组（P﹤0.05）。详见表1。 表1 实验组与对照组心绞痛发作情况比较（x-plusmn;s） 组别 n 发作次数 次/天 持续时间 分/次 实验组 治疗前 45 7.208plusmn;2.046 6.302plusmn;1.998 治疗后 45 2.576plusmn;1.013*△ 2.025plusmn;2.00*△ 对照组 治疗前 42 7.411plusmn;2.175 6.556plusmn;1.743 治疗后 42 3.904plusmn;2.172* 3.928plusmn;2.878* 注：与本组治疗前后比较，*P﹤0.05；与对照组治疗后比较，△P﹤0.05 2.2 临床症状改善情况比较 根据疗效评价标准判断患者心绞痛临床症状改善情况，经治疗后两组患者心绞痛发作程度明显减轻，实验组总有效率为86.67%，对照组为61.90%，组间比较实验组优于对照组（Plt;0.05）。详见表2。 表2 实验组与对照组临床症状改善情况比较 组别 n 显效（例） 有效（例） 无效（例） 加重（