联合用药治疗胃溃疡50例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 联合用药治疗胃溃疡50例疗效分析 薛仕江 （江苏双昌肥业有限公司卫生所 224003） 【摘要】目的 探讨联合用药治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选取我卫生所收治的50例HP阳性的胃溃疡的患者为研究对象，该组患者均采用奥美拉唑三联疗法治疗，总结该组患者的溃疡愈合率、HP清除率以及治疗前后的临床症状积分变化。结果 50例患者的溃疡愈合率为94.0%。HP根除率为90.0%。治疗后的症状积分显著低于治疗前(Plt;0.05)。结论 奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡较为有效，值得临床推广。 【关键词】奥美拉唑 消化性溃疡 愈合率 HP清除率 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0181-01 胃溃疡指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，主要的临床表现有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐等，是消化性溃疡中最常见的一种。胃溃疡一般采用药物治疗，其治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，降低并发症的发生和减少复发率。幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡的主要病原菌，临床上对HP感染的消化性溃疡患者常采用质子泵抑制剂PPI及两种抗生素联合治疗的三联疗法[1]。我卫生所2012年12月至2013年3月采用奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡患者50例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 50例消化性溃疡患者，经胃肠镜检查并经组织病理确诊，均为溃疡活动期，由尿素酶法测定HP检查阳性。所有病例肝、肾功能均正常；排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不良者；消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症；精神状态差不能很好合作者；有胃肠病手术史者；病理检验证实为恶性肿瘤者；其中男28例，女23例，年龄18～65岁，平均42.5plusmn;12.8岁，病程1个月～25年，平均13.5plusmn;5.7年。初次发病45例，复发性溃疡15例。 1.2 治疗方法 两组患者均在饮食指导的基础上，采用联合药物治疗，阿莫西林丁(上海信谊制药有限公司)+克拉霉素(山东新华制药)+奥么拉唑治疗，阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g，奥美拉唑20mg(安徽华源医药股份有限公司)，2次／d，均为清晨和睡前服用。以2周为一个疗程。治疗前后对患者进行血、尿常规、肝肾功能检查，并观察组患者临床症状的变化和出现任何与用药有关的症状[5]。 1.3 观察指标 总结该组患者的溃疡愈合率、HP清除率以及治疗前后的临床症状积分变化。⑴溃疡愈合率的判定标准[2]①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1／2，瘢痕周围粘膜充血；③无效：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。⑵症状积分：于治疗前后记录患者胃脘胀满、纳差、隐痛、嗳气、口干苦、神疲乏力、大便干结等临床表现的变化，按照程度分为轻、中、重三级分别计分1、2、3分。⑶HP根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14C-尿素呼气试验(14C-UBT) ，试验结果均阴性者为根除，阳性者为未根除。 1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0 软件进行数理统计，用（x-plusmn;s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 50例患者中治愈37例，有效10例，无效3例，溃疡愈合率为94.0%。50例患者的HP根除率为90.0%，且治疗后的症状积分显著低于治疗前(Plt;0.05)。见表1。所有患者治疗过程中未见明显不良反应。 表1 50例患者治疗效果分析 注：治疗前后比较，﹡Plt;0.05 3 讨论 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。近年来，随着生活压力的增大和饮食方式的转变，胃溃疡的发生率有逐渐增高的趋势。胃溃疡一旦确诊需要及时治疗，预防引发并发症。三联疗法是治疗HP感染消化性溃疡的一线疗法。奥美拉唑是第一代的质子泵抑制药，作用于壁细胞，转化为次磺酸和亚磺酰胺，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆结合而抑制胃酸分泌，使胃酸接近中性，其还可以非竞争性抑制组胺、促胃液素胆碱及食物等对迷走神经的刺激，有效减少胃酸的分泌，增加胃黏膜