联用不同抗血小板药物对急性心肌梗死患者血小板聚集率影响.docVIP

精品论文 参考文献 联用不同抗血小板药物对急性心肌梗死患者血小板聚集率影响 彭 隆 罗艳婷 肖秀艳 刘金来 中山大学附属第三医院心血管内科 510630 摘要：目的：探索急性心肌梗死患者联用不同血小板药物对血小板聚集率的影响。方法：入选2014年-2015年在中山大学附属第三医院急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者107人，随机分为四组：1）AC组：阿司匹林0.3g联合氯匹格雷300mg；2）AG组：阿司匹林0.3g联合替格瑞洛180mg；3）ACTF组：阿司匹林0.3g、氯匹格雷300mg联合替罗非班；4）AGTF组：阿司匹林0.3g、替格瑞洛180mg联合替罗非班。分别于服药前、服药后2小时、服药后24小时、服药后7天测血浆二磷酸腺苷（ADP浓度）诱导的血小板聚集率。随后使用药物常规剂量，观察7天内出血发生率。结果：1）ACTF组、AGTF组在服药后2小时、7天时血小板聚集率分别较AC组、ATG组明显降低；2）服药2小时，AG组、AGTF组患者血小板聚集率分别较AC组、ACTF组减低；3）服药后次日清晨及服药后第7天，AC组和ATG组、ATGTF组和ACTF组间没有统计学差异；4）ACTF组、ATGTF组，7天内出血率较AC组、ATG组高；5）AG组、AGTF组，7天内出血风险分别较AC组、ATG组略高。结论：在急性心肌梗死急诊PCI前，使用替格瑞类联合其余抗血小板比氯吡格雷起效快。在出血风险小的患者，尽量联合替罗非班抗血小板治疗，可以更好降低血小板聚集率。 关键词：抗血小板药物；急性心肌梗死；替格瑞洛；替罗非班；氯吡格雷 Abstract：Objective：We aimed to explore the influence of multiple anti-platelet drugs on the inhibition of platelet aggregation in acute myocardial infarction（AMI）.Methods：Patients with AMI were divided into 4 groups randomly：aspirin（0.3g）plus clopidogrel（0.3g）（AC group），aspirins（0.3）plus ticagrelor（0.18g）group（AG group），triple therapy with aspirins，clopidogrel and tirofiban（ACTF group），triple therapy with aspirins，ticagrelor and tirofiban（AGTF group）.Platelet aggregation was measured at the time before and 2 hours after take drugs，24 hours and 7 days later.Results：The platelet aggregation ratio of triple therapy groups was significantly lower than dual anti-platelet therapy.Compaired with AC group and ACTF，AG group and AGTF had significantly lower platelet aggregation ratios at the time of 2 hours after administer drugs respectively.There were no significant differences between AC group and AG group，ACTF and AGTF at the second morning.Conclusion：Ticagrelor works faster，and tirofiban is more relevant.So，we can choose better anti-platelet protocols according condition. Key words：anti-platelet drugs；acute myocardial infarction；ticagrelor；tirofiban；clopidogrel 背景： 急性心肌梗死大多是在冠脉动脉粥样斑块狭窄基础上，易损斑块破裂，血小板在破裂斑块表面聚集形成血栓、管腔闭塞，引起相应心肌严重而持久地缺血坏死所致。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和联合抗血小板是治疗急性心