肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果观察 华海霞 （江阴市第五人民医院 214415） 【摘要】目的 分析肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果。方法 选取我院在2011年12月至2013年12月收治肝硬化并上消化道出血患者30例，随机分为对照组与观察组各15例，对照组采用常规治疗，观察组在对出血原因加以诊断，对并发症检查基础上给予有效治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，两组患者不良反应发生率间无显著差异。结论 在肝硬化并上消化道出血治疗中，在准确诊断出血原因、观察患者病情及并发症基础上及时给予对症治疗和处理，可大幅改善患者临床症状，疗效显著，值得在临床中推广。 【关键词】肝硬化 上消化道出血 出血原因 并发症 【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0137-02 肝硬化患者在代偿期容易出现上消化道出血，具有起病急促、进展迅速、病情危重等特征[1]，若得不到及时、有效处理可对患者生命安全造成严重威胁。我院在为肝硬化并上消化道出血患者进行治疗时，对照组给予常规治疗，观察组在查明出血原因、检查并发症基础上给予对症治疗，其中观察组治疗效果显著，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院011年12月至2013年12月收治肝硬化并上消化道出血患者30例，男18例，女12例，年龄34-78岁，平均（52.3plusmn;2.4）岁；其中酒精性肝硬化3例，自身免疫性肝病伴肝硬化2例，肝炎后肝硬化25例，所有患者均有黑便及呕血表现。将30例患者随机分为对照组与观察组各15例，两组患者年龄、性别、病情、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。 1.2 方法 对照组采取常规治疗，包括常规抗休克、止血，给予奥曲肽100mg静脉滴注，连续治疗6d。观察组患者对出血原因进行探查，对患者实际病情进行观察并给予对症支持治疗，包括补液、抗休克、扩容等，如有必要利用垂体后叶素96U与葡萄糖静脉输血，同时给予奥美拉唑与生理盐水注射，每日2次。对患者并发症进行观察，止血无效时用气囊压迫进行止血。控制患者病情后继续给予对症治疗。 1.3 疗效判定 统计两组患者不良反应发生情况及住院时间，对治疗效果进行评价：显效：经24h治疗后成功止血，临床症状显著好转，心率及血压恢复正常，肠鸣音消退、面部转红；有效：经48-72h治疗成功止血且各临床症状有一定好转；无效：经72h后出血症状未消失。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数times;100%。止血判断标准：黑便、呕血表现停止，大便转黄，脉搏、血液恢复正常、稳定，血色素上升而尿素氮降低，经大便潜血试验显示转阴。 1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对所有数据展开分析，计量资料表示为（ x-plusmn;s）形式，数据对比行X2检验和t检验，若Plt;0.05则两者差异显著，对比有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。 表1：两组患者临床疗效对比 n（%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 对照组 15 7（46.6） 4（26.7） 4（26.7） 11（73.3） 观察组 15 10（66.7 4（26.7） 1（6.6） 14（93.3） 2.2两组患者不良反应发生情况及住院时间对比 观察组2例出现不良反应，其中胸闷1例，腹痛1例，不良反应发生率为13.3%；对照组1例出现胸闷，不良反应发生率为6.6%；两组患者不良反应发生率间无显著差异（P＞0.05）。对照组住院时间为（15.3plusmn;2.4）d，观察组住院时间为（8.6plusmn;3.5）d，观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。 3.讨论 肝硬化是一种慢性肝病，主要特点是肝组织弥漫性纤维化、形成再生结节和假小叶，患者容易出现上消化道出血并发症，发病机制是门脉压力高致使胃粘膜出现弥漫性出血、糜烂、溃疡或胃底和食管静脉曲张发生破裂引发出