肥胖性黑棘皮病1 例.docVIP

精品论文 参考文献 肥胖性黑棘皮病1 例 张 鑫，谌宏运，张信江，袁 伟，朱 伟，李进芹，李 莎 (遵义医学院附属医院皮肤科，贵州 遵义563003) 【摘 要】患者女，19 岁。全身皮肤皱褶部位灰黑色斑伴肥胖6 年。全身多处皮肤色素沉着，颈部及腋窝部可见疣状增生皮损，部分呈天鹅绒样增厚，呈灰黑色。左侧腋窝皮肤组织病理示：符合黑棘皮病病理改变。空腹血糖增高、糖耐量异常。垂体MRI 增强扫描示：垂体微腺瘤。诊断：肥胖性黑棘皮病。 【关键词】黑棘皮病；垂体微腺瘤；血糖 A Case of Obese Acanthosis NigricansZHANG Xin，CHEN Hong-yun，ZHANG Xin-jiang，YUNA Wei，ZHU Wei，LIJin-Qin，LI Sha(Department of Dermatology and Venereology， the Affiliated Hospital of ZunyiMedical College，zunyi 563000，China) 【Abstract】A 19-year-old female presented with grey black macules in her flexuraldermatitis and obesity for 6 years. Several pigmentation in the whole skin，the skin lesionsof cervical and axillary were verrucous hyperplasia ， part of the lesions appearedVelvet-like，grey and black. Histopathological examination of lesions on left axilla inaccord with acanthosis nigricans pathological changes.The patient with high fasting plasmaglucose and impaired glucose tolerance. Pituitary MRI revealed pituitary microadenoma.The diagnosis of Obese Acanthosis Nigricans was made. 【Keywords】Acanthosis Nigricans; Pituitary microadenoma; Glucose 1 临床资料 患者女，19 岁。因颈部、腋窝、腹股沟、臀缝等皮肤皱褶部位褐色斑伴肥胖6 余年来诊。6 年前患者生长发育和皮肤色泽与同龄人相比并无差异，以后体重逐渐增加，明显肥胖；颈部、腋窝、腹股沟、臀缝、外生殖器等处皮肤色泽逐渐加深变黑。患者既往有家族病史，否认肝炎等传染病史，否认高血压史及糖尿病史，否认家族史及药物过敏史。查体：T37.5℃，精神欠佳，体型肥胖，身高170cm，体重104kg，体重指数(BMI)35.99kg/m2，腰围122cm。浅表淋巴结未触及，心、肺、腹检查无明显异常。皮肤科检查：全身皮肤色素沉着，以颈部、腋窝、腹股沟、臀缝、外生殖器等处皮肤皱褶部位明显，颈部及腋窝部可见疣状增生皮损，部分呈天鹅绒样增厚，呈灰黑色。血常规：中性粒细胞百分比0.76(正常值0.4-0.74)，淋巴细胞百分比0.16(正常值0.19-0.48)，血红蛋白154.0(正常值110-150)，红细胞比积0.50(正常值0.37-0.47)；尿常规及粪常规均正常。肝功能：丙氨酸氨基转移酶141U/L(正常值5-50U/L)，门冬氨酸氨基转移酶75U/L(正常值8-40U/L)，谷氨酰基转移酶191U/L(正常值5-58U/L)，前白蛋白508(正常值200-400mg/L)，血糖6.18mmol/L(正常值3.89-6.11mmol/L)。空腹胰岛素34.78mu;U/ml。口服葡萄糖耐量试验：0、1、2、3h 血糖分别6.18、12.04、10.38、8.45 为mmol/L。糖化血红蛋白7.30 %。皮质醇49.7(正常值上午138-690nmol/L)，促肾上腺素皮质激素1.29(正常值空腹8-20pmol/L)。MRI 增强扫描示：垂体大小信号未见异常，最大高度约5mm，增强扫描，内见斑点状低信号影，提示垂体微腺瘤(图3)。B 超提示脂肪肝。胸片未见异常。左侧腋窝处组织病理：表皮角化过度，呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，基地色素增加，符合黑棘皮病病理改变(图4、5