肺栓塞诊断采用心脏超声检查的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肺栓塞诊断采用心脏超声检查的效果观察 湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000 【摘 要】目的：观察心脏超声检查对肺栓塞确诊的效果；方法：选择我院从2011年1月至2014年1月收治的56例疑似肺栓塞患者。对这些患者行心脏超声检查，同时对这些患者采用，X线，CT，肺动脉血气分析，并结合临床症状对这些患者进行确诊，如果依然出现无法确珍的患者，则在征求家属同意之后，转到上级医院行肺动脉造影法来确诊肺栓塞患者，之后我院进行随访。结果：通过对疑似肺栓塞患者的检查，及数据真理分析发现心脏超声对于肺栓塞患者得确诊率可以达到100%，明显优于X线，心电图等检查方法。也强与肺部CT检查。结论：心脏超声检查可以为急性肺栓塞患者争取救助时间，也可以对没有明显症状，但存在患病风险的患者提早做出诊断。心脏超声的确诊率高，安全，费用低，对于肺栓塞患者可谓是性价比最高的检查方法。这种检查方法应该在全国推广使用，给更多的肺栓塞患者带来福音。 【关键词】肺栓塞患者；心脏彩超；确诊率 肺栓塞（PE）被一度认为是少见的临床疾病，但是近年来随着临床病例的不断增加，肺栓塞已逐渐的被临床医生及患者所重视。肺栓塞无特定的临床症状，所以其误诊、漏诊[1]率较高。唯有依靠影像学手段才能对肺栓塞进行准确诊断，但是以往的检查手段要么阳性率低、特异性低，要么费用较高且具有一定危险因素。而在临床经验的积累过程中发现心脏超声对于肺栓塞的诊断率较高、费用低，且无危险性。本文对心脏超声检查肺栓塞的确诊效果进行总结分析。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2011年1月至2014年1月收治的56例疑似肺栓塞病患者作为研究对象，男23例，女33例，年龄23-78岁平均年龄（50plusmn;1.6）岁，56患者中有8 例下肢活动受限（需坐轮椅出行），有20例患有静脉曲张多年，其中14例女性患者行过外伤手术包括胸部外伤、产后外伤等。6例无其他疾病史患者。56例患者出现了不同程度的呼吸困难，咳嗽、发热、胸痛、心动过速伴随血压下降等症，遂来我院就诊。病程10h～10d，平均（3．22plusmn;1．41）d。 1.2方法 采用Philips iE33多功能彩色多普勒超声诊断仪。对患者行多普勒心脏及下肢静脉超声检查。同时对患者辅以胸部X线检查、CT检查、肺动脉造影及肺动脉血气分析法来准确的确诊病例 患者在行心脏超声时取左侧位或平卧位，测量患者的右心室及左心室舒张末期前内径。检查室间隔及右室壁的运动情况，主肺动脉及左右肺动脉分枝处是否存在血栓影像。根据检查情况估计肺动脉压，并根据肺动脉压估测三尖瓣反流程度。 1.3检查指标： （1）患者出现右室舒张末期内镜在22 mm以上，左室舒张末期内径在45 mm 以下，同时肺动脉平均压在40 mmHg 以上时可推断为急性肺栓塞。 （2）X 线片观察患者肺部内部情况，如果内部存在扇形或楔形片絮形状的阴影。则可以推断该患者患有肺栓塞。 （3）应用CT 进行临床诊断，如果患者肺部存在楔形高度密度阴影及纹理支性缺失。则可以推断该患者患有肺栓塞 （4）肺动脉血气分析，如果分析结果为PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg，那么则可推断该患者为肺栓塞[2-3]。 最后将以上四种检查结果汇总分析，确诊肺栓塞患者人数，如果其中有患者依然无法确诊，则在征求家属同意，并且签署同意书后，采用肺动脉造影对不能确诊的患者进行检查。确诊患者人数。 1.4.观察指标 观察并记录患者的身体体征包括心率、呼吸频率、否存在痰中带血等。如果患者的血氧饱和度＜92％，HR＞100 次/min，BP＜60 mmHg 或BPlt;80 mmHg，R＞30 次/min 时，医生则应该考虑患者存在发生肺栓塞的可能[4]。 1.5统计学处理 采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用chi;2检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果： 2.1 临床观察结果 通过临床分析根据出现呼吸困难、血氧饱和度降低、胸痛、心动过速伴随血压急速下降、晕厥、咯血共确诊56例患者皆为肺栓塞患者。表1为每个症状所确诊的具体人数，及其阳性率。 辅助影检查结果发现通过心电图，心脏超声，CT，血气分析等检查方法，可以确诊的患者为45例，剩余11例为高度怀疑对象，但无法确诊，因为我院未开展肺动脉造影，遂在征求家属同意且签署同意书后，遂将未确诊的11例患者转移至至上级医院行肺动脉造影检查，之后经