肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床研究 朱新萍 　　新疆喀什市第三师医院 新疆喀什 844000 　　摘要：目的 探讨肺癌合并肺栓塞的临床危险因素及预后的生存质量。方法 选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例，分别作为观察组和对照组，整理、分析、统计两组患者临床资料，进行危险因素和生存分析。结果 两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。根据表1可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白ge;160g/L、CEA＞5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。观察组察组和对照组患者，平均生存时间为（340.6plusmn;48.9）d和（460.6plusmn;48.9）d，组间差异显著，肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。结论 肺癌合并肺栓塞危险因素具有较高临床应用价值，医生应在危险因素提示下安排治疗方案，以提高预后效果。 　　关键词：肺癌；肺血栓栓塞症；危险因素；中心静脉导管 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例，分别作为观察组和对照组。入选患者均经细胞学或病理学检查确诊为肺癌，观察组患者均符合《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》的诊断标准（中华医学会制定）[1]。观察组，男29例，女11例，平均年龄（65.4plusmn;7.6）岁，腺癌27例，非腺癌13例。对照组，男24例，女16例，平均年龄（64.4plusmn;7.8）岁，腺癌12例，非腺癌27例。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 　　对肺癌合并肺栓塞潜在的危险因素表现方面，如性别、年龄、基础疾病、生活方式、治疗方案、病理类型、肿瘤分期、实验室指标等进行研究，并分别统计各类危险因素，进行单因素分析。计算组间差异p值和卡方值，确定具体的危险因素。同时统计两组患者的生存时间，并进行生存分析。入选患者均每月接受一次随访，患者死亡后，调查填写肿瘤死因监测报告，统计其生存时间。 　　1.2.2治疗方法 　　观察组患者中，27例接受低分子肝素治疗，11例接受华法林治疗，2例患者发病当天死亡，未能接受抗凝治疗。 　　1.3 评价指标 　　本次研究从性别、年龄、基础疾病、生活方式、治疗方案、病理类型、肿瘤分期、实验室指标因素中，选择了性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA作为危险因素评价指标[2]。 　　1.4统计学方法 　　本次研究采用SPSS18.0 统计学软件分析所有数据，以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料，Plt;0.05 认为差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 肺癌发生肺栓塞危险因素分析 　　两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。根据表1内容可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白ge;160g/L、CEA＞5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。 　　 　　2.2两组患者生存分析 　　观察组患者中，平均生存时间为（340.6plusmn;48.9）d，其中生存时间超过340d者16例；对照组患者平均生存时间为（460.6plusmn;48.9）d，其中生存时间超过340d者26例。在平均生存时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著，p＜0.05，认为有统计学意义。由此可知，肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。 　　3讨论 　　国内、外相关报道显示，有较多肺癌合并肺栓塞患者在抗凝治疗期间发生的严重出血，甚至导致死亡[3]。由此可知，肺癌患者应提前预防肺栓塞的发生，为获知肺栓塞发生的规律，应对其危险因素进行深入的分析，以帮助医生在诊治中加以警惕和防范[4]。 　　本次研究中发现，肺癌合并肺栓塞和不合并患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面，存在明显差异，p＜0.05，认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。经过对表1内容分析可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白ge;160g/L、CEA＞5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。 　　肺癌患者伴发肺栓塞的重要原因是机体血液处于高凝状态所致。临床治疗中，应注意