肢端刺络放血法治疗损伤后患肢肿胀15例.docVIP

精品论文 参考文献 肢端刺络放血法治疗损伤后患肢肿胀15例 易荣（昆明市中医医院 650011） 【中图分类号】R245.31+9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0280-02 刺络放血疗法渊远流长，是祖国医学中的一种独特的针刺治疗方法，使用范围广，操作简便，费用低廉，立起沉疴，顿消痼疾，常可收到意想不到的奇效。笔者多年来采用肢端刺络放血法治疗损伤后遗患肢肿胀15例，现报告如下： 1 临床资料 本组15例患者均来自我院针灸科门诊，因外伤或手术后出现患肢肿胀持久不消，伴肢体麻木、疼痛或活动功能障碍。其中男性11例，女性4例；年龄最小18岁，最大72岁；病程最短16天，最长3月；扭伤者7例，钝器刺伤者2例，挤压伤者1例，骨折手术后导致者5例。 2 治疗方法 笔者临床所采用刺血方法为：患者卧床，暴露患肢的指、趾端针刺部位，点刺前先轻揉患指、趾0.5～1分钟，使之充血，右手拇、食、中指持针，左手握住患者已暴露指、趾端，局部消毒，用一次性采血针速刺0.5～1mm深度，每指、趾挤压出血3～5滴后用干棉球压迫止血即可，每隔3天放血一次，3次为一疗程，一疗程结束后，未痊愈者休息一周，再进行第二个疗程治疗。有出血倾向和贫血者慎用，操作时要严格消毒，以防感染。 3 治疗效果 痊愈：患肢肿胀消失，功能活动正常，计8例；有效: 患肢肿胀好转，功能活动改善，计5例；无效：患肢肿胀及功能活动无改善，计2例；总有效率86.7%。 4 典型病例 患者，男，49岁，于2006年7月12日就诊。主诉：右足底疼痛、行走困难一月。 病史：患者一月前因遭人抢劫被匕首刺伤右大腿后部，经外科清疮缝合后，伤口愈合良好，但后遗右足底疼痛，足不能着地，着地则刺痛难忍，行走困难，需扶拐行走。视其右侧足底色暗紫，触之则痛甚，舌暗淡，苔薄白，脉细弦。遂于趾端刺血后次日疼痛大减，右足能轻微触地，治疗3次后右足疼痛消失，行走恢复正常。 5 体会 中医认为，气血并行于脉中而充养全身。经络是气血运行的通道，其内属于脏腑而外络于肢节，行气血，营阴阳，调节人体生理功能的平衡。经络无阻，气血流畅，则机体健旺而无病，否则就会发生气滞血瘀而致一系列病理变化。对气滞血瘀者唯有去瘀生新，才能够通络脉，畅气血而愈病，刺血疗法正是为此而设。 笔者受《素问bull;缪刺论》“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然谷之前血脉出血，刺足跗上动脉不已，刺三毛上各一痏，见血立已……”的启示，根据“血实宜决之，菀陈则除之”的治疗原则，施用剌络放血，疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，症结散而自愈。笔者刺络放血疗法所使用的手足指(趾)端部，为十二井穴(或十宣穴、气端穴)所在之处，为表里经络衔接联络之处，该部位在解剖学上有末梢神经(感受器)、末梢血管。有研究显示：针刺十二井穴可以调节离子平衡，改善微循环，通过传出神经使末梢血管循环得以改善。[1] 现代研究表明：刺血法可改变毛细血管的通透性，加快血流速度，使红细胞聚集性降低，变形性增强，血小板聚集性、黏性降低[2]，红细胞往返活跃，血含氧量增加 [3]，使得肢端“气血所出”，可疏通经络、泄邪祛瘀，使血壅得决而利，气盛得泻而畅，使神经营养增加，感觉恢复。 在针灸临床中，由于多种原因所致的气血功能障碍均可形成血瘀。而瘀血不去，新血不生是导致多种病理改变的关键，具有相当普遍意义。特别对于许多顽症，由于疾病迁延日久，病理变化虚实挟杂，给治疗造成很大难度 从辨证施治入手，抓住瘀血不去则新血不生，瘀血祛除则新血自生这一关键，从祛瘀生新入手，改变病变机制，常能截断复杂病变中的恶性循环链，调动人体内的正气，改变人体内环境，恢复人体正常生理机能，使病情发生根本转变，收到显著疗效。故经有留血，宜“宛陈则除之”，调动人体内的正气，达到祛除疾病的目的。[4] 参考文献 [1]刘华，刘仲杰.刺络放血法治疗中风偏瘫麻木症疗效观察.中国针灸,2006,26(5):338. [2]秦任甲．血液流变学．北京：人民卫生出版社，2OOO：220 [3]吴峻，沈晓柔．刺血治疗前后微循环变化33例对照观察．中国针灸，2001，21(9)：553～554 [4]李其英.针灸临床中的祛瘀生新法.中国针灸1999,(2):99.