肝脏声触诊组织量化与血清学肝纤维化指标的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝脏声触诊组织量化与血清学肝纤维化指标的相关性研究 王传英1 孙英1 程成1 黄有达2 (1上海市崇明县第三人民医院超声科 202153) (2上海市崇明县第三人民医院检验科 202153) 【摘要】目的 探讨肝声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）值与血清肝纤维化四项指标间的相关性，探讨VTQ技术的临床应用价值。方法 对98名健康志愿者及100名慢性肝病患者分别检测VTQ值和血清肝纤维化四项指标，进行统计学分析。结果 慢性肝病组的VTQ值明显大于健康对照组（p＜0.05），而且VTQ值与血清肝纤维化四项指标间均存在正相关，具有统计学意义。结论 VTQ技术可以量化反应肝组织的硬度，间接评估肝脏的纤维化程度，具有重要的临床意义。 【关键词】 肝脏 声触诊组织量化 血清学肝纤维化指标 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0084-02 声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）技术是近年来推出的一项无创检测肝组织硬度，间接评估肝纤维化程度的新方法。本文探讨VTQ值与临床常用的血清学肝纤维化指标间的相关性，探讨VTQ技术的临床应用价值。 1 资料和方法 研究对象 检测对象为2011年8月至2012年12月在我院住院的慢性肝病患者和体检健康志愿者。（1）慢性肝病患者100例，男71例，女29例，年龄27～84岁，平均50.3plusmn;13.2岁。其中包括慢性乙肝患者69例，慢性丙肝患者8例，酒精性肝病22例，自身免疫性肝病1例。全部病例结合病史和血清学、超声、CT检查，部分病例经核磁共振（MRI）及手术病理证实。（2）对照组健康志愿者98例，男43例，女55例，年龄19～60岁，平均43.7plusmn;8.6岁。无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病史，经健康检查无脂肪肝，肝、肾功能正常。 仪器和方法 仪器为西门子ACUSON S2000 超声诊断仪，使用4C-1凸阵探头，频率4.0MHz。受检者采用仰卧或者稍左侧卧位，右手置于头后，充分暴露胸部肝右叶区的肋间隙，探头置于肋间隙清晰显示肝右叶，并启动VTQ成像技术，取样框置于无管道结构的肝实质区，距肝包膜3-5cm处，嘱被检者屏气，按下update键，自动获得组织剪切波速度(即VTQ值)（单位m/s），重复检测5次，取平均值。 血清学检查 所有受检者在VTQ检查前后24小时内清晨空腹抽静脉血4ml，离心分离提取血清置-20℃冰箱保存。采用化学发光法，检测肝纤维化四项指标（以下简称肝纤四项），包括HA（透明质酸）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、Ⅳ-C（Ⅳ型胶原）、LN（层粘连蛋白），试剂由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。 统计学分析 所得数据应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，慢性肝病组与对照组间的VTQ值比较采用t检验；VTQ值与血清学肝纤维化指标的相关性采用Spearman秩相关分析，P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 慢性肝病组的VTQ值明显高于正常健康对照组，两者间存在显著性差异（P＜0.05见表1）。 表1 慢性肝病组与健康对照组之间VTQ值比较（x-plusmn;s） 相关性分析表明慢性肝病组的VTQ值与血清学肝纤四项指标间存在正相关关系（P＜0.01），其中VTQ值与血清学指标HA的相关性最好，与Ⅳ-C的相关性次之（见表2）。 表2 所有被检对象VTQ值与血清学肝纤维化指标的相关性分析结果 3 讨论 肝脏疾病严重威胁着人类的健康和生命，多种病因可以导致肝脏的慢性损害，但是慢性病毒性肝炎是我国慢性肝病的主要病因。肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础，是肝硬化的早期阶段，也是向肝硬化发展的可逆阶段，及时的诊断肝脏的纤维化，配合临床的积极治疗，对逆转肝纤维化，控制病情有重要的临床意义[1]。目前肝病理组织学检查是诊断肝纤维化的金标准，但是这种有创性的检查，往往很难为病人所接受，不能成为诊断肝纤维化的常规方法，也很难反复取材来对肝纤维化程度作动态观察。血清肝纤维化指标是临床上最常用的无创诊断方法，通常认为血清学指标对肝纤维化的诊断特异性低，蔡卫民等[2]的研究结果表