肝脏局灶性结节增生CT增强扫描的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 肝脏局灶性结节增生CT增强扫描的重要性 赵丽巍 毛景松 李月梅 (沈阳市第五人民医院 110023) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0175-02 【摘要】目的 探讨肝脏局灶性结节增生CT增强扫描的重要性。方法 对我院2007年6月至2011年5月10例肝脏局灶性结节增生患者CT增强扫描与病理对照回顾性分析。结果 7例平扫呈等或稍低密度，3例密度不均匀，增强扫描7例动脉期明显均匀强化，延迟期与肝脏等密度，3例病变动脉期及静脉期边缘部分见明显强化，延迟120秒后病变中心或偏中心星芒状瘢痕明显强化；2例动脉期见增粗供血血管，总体FNH基本的增强方式为快进慢出形式。结论 CT增强三期扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断有十分重要意义。 【关键词】肝脏局灶性结节增生 X线计算机体层 增强 延迟 肝脏局灶性结节增生( Focal nodular hyperplasia， FNH )是一???少见的肝脏良性占位病变，实际上并非真正的肿瘤，无恶变性[1]。故仅需随诊观察，并不需用手术治疗。正确认识 FNH的CT增强影像表现，结合900mTc胶体硫扫描，确诊本病不难，重要是与肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等进行鉴别，免除患者手术之苦及后顾之忧。为临床治疗提供可靠依据。笔者回顾2007年6月-2010年5月经螺旋CT 增强扫描检查、手术病理证实10例FNH患者的临床资料，总结其螺旋CT增强扫描的特征，以提高对该病的诊断水平。 1 材料与方法 1.1 对我院自2007年6月-2011年5月经手术证实的10例肝脏FNH，男2例，平均年龄37岁；女8例，平均年龄33岁。病变均发生于肝右叶，单发9例，多发1例，肝区闷胀2例，体检时无意发现8例。所有患者甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）及HBsAg检查均为阴性；血常规、凝血酶原时间未见明显异常。 1.2 使用GE Prospeed 16排螺旋CT机，瞩患者仰卧位，扫描范围自膈顶至肝下缘，扫描层厚5mm，间隔5mm，螺距1.375：1，高压注射器自肘静脉团注法注入非离子造影剂，流量3ml/s，总量75～90ml，三期扫描时间分别为动脉期25-30s、门脉期60-70s、延迟期120s以上。 2 结果 FNH CT平扫无特异性，7例呈等或稍低密度，3例密度不均匀略有浅分叶，病变大小为3－6cm左右9例，大于6cm1例，位于肝边缘6例。增强扫描7例动脉期明显均匀强化，延迟期与肝脏等密度，3例病变动脉期及静脉期边缘部分见明显强化，延迟120秒后病变中心或偏中心星芒状瘢痕明显强化；2例动脉期见增粗供血血管，总体FNH基本的增强方式为快进慢出形式。 3 讨论 FNH好发于年轻女性，与口服避孕药有关，男性发病原因不祥，男女比例约为1:2[2]。FNH一般无明显临床症状，大多数患者于体检时偶而发现，少数病例可出现肝区闷胀不适。 FNH CT平扫无特异性，7例呈等或稍低密度， 3例密度不均匀略有浅分叶，病变大小为3－6cm左右9例，大于6cm1例，位于肝边缘6例。增强扫描7例动脉期明显均匀强化，延迟期与肝脏等密度；3例病变动脉期级静脉期边缘部分见明显强化，延迟120秒后病变中心或偏中心星芒状瘢痕明显强化；但此影像多见病变大于3cm以上，表现比例并不大，占FNH病变30%[3]，2例动脉期见供血血管，总体FNH基本的增强方式为快进慢出形式。 从本组资料来看，虽然大部分FNH的CT增强具有一定特征性表现，但病灶中央无星状疤痕组织强化者，与肝细胞癌、肝细胞腺瘤、肝血管瘤、肝转移瘤容易混淆；病变中部有星状瘢痕强化者易与纤维板层样肝癌相混淆。 但细心观察肝细胞癌于动脉期明显强化，但于延迟期病变密度明显减低正常肝实质，呈现快进快出方式。肝血管瘤三期扫描呈现向心性强化，延迟扫描也与肝脏密度相同，但FNH在动脉期就呈均匀强化。肝细胞腺瘤由于动脉供血，缺乏门静脉，因此在动脉期明显强化，但在门静脉期和延迟密度略低。较大FNH的CT影像与纤维板层样肝癌极相似的，但延迟扫描即可鉴别，延迟扫描FNH星状纤维瘢痕明显强化，而纤维板层样肝癌纤维瘢痕呈低密度。 总之 ，CT增强扫描检查能较全面显示 FN H 的病理特征和血供特点，明显提高与其他肝内富血肿瘤的鉴别诊断能力，使绝大部分FNH患者避免手术之苦但对部分不典型者，必要时做穿刺活检以明确诊断。 参 考 文 献 [1] Nguyen BN, Flejou JF, Terris B, et al. Focalnodular hype