肺结核的院外防治.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核的院外防治 宋萍 (新疆石河子农八师总场北泉镇lt;145团gt;医院 832011） 【摘要】院外防治是住院治疗的延续，同时也是肺结核防治的主要组成部分。而随着各种激素和抗生素的不规律使用及肺结核患者的流动性不断增加，给肺结核防治工作带来了一定困难。为了使肺结核患者得到规律、全程的规范化治疗，提高肺结核的治愈率和减少治疗的耐药性，加强对肺结核的院外防治具有重要的意义。 【关键词】结核病 院外 防治 【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0304-02 肺结核病是肺部慢性感染性疾病，由结核分枝杆菌复合群引起，主要是通过呼吸道传播，好发人群主要为肿瘤、糖尿病、器官移植患者或长期使用皮质激素及免疫抑制剂患者。目前全球约有20亿结核感染患者，每年新发病例约为900万，其中2010 年全球新发结核病患者880 万例。我国是耐多药结核病流行严重的国家之一，也是结核病流行严重的国家之一。2011年，我国共发现并治疗活动性肺结核患者90万例，其中传染性肺结核患者42.3万例，共发现51682例流动人口肺结核患者。我国在结核的防治上投入的大量的人力物力，并取得了显著的效果，但由于耐药问题及人口流动问题，结核病的防治工作依然很艰巨[1]。 1 肺结核结核的院外随访跟踪 我国城镇一体化进程的不断发展，带动了人口的流动性，也使得肺结核患者的流动性加快。而为了加强对肺结核患者的院外防治，提高治疗效果，首先必须就要加强对肺结核患者的院外随访跟踪，这样才能确保患者在医护人员的监督下进行全程治疗。院外随访跟踪的方式主要有：对有电话的病人，直接用电话与病人进行联系，说明肺结核的危害性和规律治疗的意义，劝导病人到医院就诊检查；无法用电话联系的病人，通过电话与各乡村医生联系，告知病人的详细情况，由村级医生通知，再由村级医生与病人进行联系，督促病人到医院就诊；对未到位病人医生应主动到病人家中，了解具体的情况，劝导病人到医院就诊检查，进行规律、全程治疗。 2 肺结核病的院外防治 2.1肺结核健康教育 对患者及家属进行肺结核健康知识教育，了解疾病的传播途径、并发症、日常简单的防范措施、合理用药的重要性等，从而科学、正确地了解结核病，既不盲目乐观，又不消极悲观，从思想上重视本病，积极配合治疗。 2.2隔离与消毒 肺结核隔离重点放在防止空气飞沫传染。教育患者在家中经常通风换气，打喷嚏、咳嗽时要遮掩口鼻，在公共场合不要随地吐痰。同时还要注意个人卫生。家庭消毒方法最有效、最简单的是煮沸消毒。结核菌不耐高温，在60℃1h就可杀死。对患者的衣物、食具也可用2%苏打煮沸15min进行消毒。阳光和紫外线消毒也是一种很简单的家庭消毒方法。结核菌对紫外线非常敏感，阳光直射下10min可杀死。 2.3个体化治疗 肺结核的治疗药物分为一线药物和二线药物，服药方法主要有顿服法、两阶段用药法、间歇疗法、序贯疗法等，具体采取采取哪些药物联合治疗，采取哪种服药方法进行治疗，要具体根据患者的病情来确定，如序贯疗法多用于重症肺结核、复治或MDR-PTB患者化疗的强化期。 2.4分类防治 在肺结核院外治疗过程中应不断强化患者的疾病健康意识、规律治疗的重要性及国家对肺结核治疗的相关政策、法规，提高患者治疗的依从性。只有患者的依从性提高了，才能使所有的治疗方案得以落实，才能提高治疗效果。 2.4.1医务人员全程监督下治疗 适合住址较近的患者，对这类患者的治疗应该在医务人员的全程监督下进行，同时要加强随访，随访的频率至少要做到一月一次，要做到随时随地随访，必须做到定期复查。对于没有按时来复查的患者应该通过电话等联系方式，联系到患者本人，问明原由，督促其按时复查。如果患者因为其他原因确实不能亲自来复查，应该进行家访给予定期复查，并对患者的病情进行详细登记。 2.4.2家庭监督员监督下治疗 适合住址较远的患者，在其家属中培养家庭监督员，并对其进行结核病相关知识的教育、培训，让家庭监督员对患者进行日常治疗的监督和督促，使其全程规范治疗。家庭监督员和医护人员保持联系，对患者院外治疗过程中出现的问题积极进行反馈，以便及时解决。如果病人居住的地方交通不便或通讯条件不好的,要和当地的防治所联系,对这一类病人应在有效管理下进行合理化疗达到治愈目的[2]。 肺结核防治是一项艰巨而复杂的工作