胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析 唐理见.docVIP

精品论文 参考文献 胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析 唐理见 唐理见 　　云南省曲靖市沾益县人民医院 655331 　　【摘要】目的 分析胃十二指肠溃疡传统的手术治疗方法及效果。方法 选取2014年9月份至2015年8月份期间本院收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者，回顾性分析这112例患者的临床资料，总结手术治疗方法及效果。结果 在这112例患者中，有31例患者采用开服手术治疗，成功治愈29例，治愈率为93.5%；有48例采用腹腔镜手术修补术治疗，成功治愈47例，治愈率为97.9%；另33例采取胃大部切除术，成功治愈30例，治愈率为90.9%。结论 胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法主要有开腹手术、腹腔镜穿孔手术以及胃大部切除术，手术治疗效果显著，有效地促进了患者的健康，值得使用，但就疗效来讲，腹腔镜穿孔修补术效果更加。 　　【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；手术治疗；效果 　　胃十二指肠溃疡穿孔属于消化溃疡疾病，引发胃十二指肠溃疡穿孔的原因也是多方面的，在临床中，胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为腹痛、冷汗、恶心、呕吐等症状，这种疾病具有急骤性，如果治疗不及时将会对患者的生命健康造成威胁。本文就胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗进行了相关的研究，研究对象为2014年9月份至2015年8月份期间本院收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者，现将有关情况回报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　此次研究采用的是2014年9月份至2015年8月份期间本院收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者。在这112例患者中，男性患者68里，女性患者44里，男女比例为17：11，年龄最大的为69岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（44plusmn;1.5）岁。112例患者中，行开腹手术的有31例，腹腔镜穿孔修补术的有48例，胃大部切除术的有33例。 　　1.2方法 　　（1）31例行开腹手术。手术前对患者进行硬膜外麻醉，在患者腹部行切口，暴露患者病灶部位，观察患者胃十二指肠溃疡穿孔情况，然后用丝线沿着恒方向对穿孔进行缝合。 　　（2）48例行腹腔镜穿孔修补术。对患者进行全麻，患者平躺在手术台上，将患者头部垫高，在患者脐部放置10mm的套管，在套管内进腹腔镜，观察患者腹腔情况，找到患者病灶部位，再在右肋缘、剑突下放置5mm的套管，将腹腔内的残余物吸净，暴露病灶部位，利用腹腔镜活检钳在穿孔边缘取活检，然后用线进行缝合。 　　（3）33例行胃大部切除术。患者全麻，平躺在手术台上，在患者上腹正中行5cm的切口，检查腹腔内各脏器，并找出病灶部位，然后分离大网膜，保护好胃网膜左血管，在距离油门5cm保留胃右动脉，切断远端胃，缝合关闭十二指肠残端。 　　1.3疗效判定 　　治疗结束后，患者病症完全消失，未出现明显的并发症为痊愈；患者在治疗过程中出现并发症的需要留院继续治疗，这类情况不纳入痊愈范围。 　　1.4统计学分析 　　处理本次研究的数据所使用的是SPSS18.0软件，对数据结果用t进行检验。 　　2.结果 　　在这112例患者中，有31例患者采用开服手术治疗，成功治愈29例，治愈率为93.5%；有48例采用腹腔镜手术修补术治疗，成功治愈47例，治愈率为97.9%；另33例采取胃大部切除术，成功治愈30例，治愈率为90.9%。 　　3.讨论 　　在这个快节奏的社会环境下，人们迫于工作、生活的压力，使得自身的健康状况越来越糟糕。胃十二指肠溃疡穿孔作为一种严重的消化溃疡疾病，它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损，进而引起患者出现反酸、嗳气、腹痛等症状。对于胃十二指肠溃疡穿孔疾病而言，多数患者既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，针对这种病症，及时、有效的治疗对促进患者的健康有着重要的作用。 　　随着医疗水平的提高，对胃十二指肠溃疡穿孔治疗的研究也取得了较为显著的成就。近年来，各种手术治疗方法在临床中的到了广泛的应用，手术治疗已成为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的有效手段，手术操作简单，可以避免术后骶前出血、感染及贮便功能等并发症发生，能有效地保障患者的健康，提高患者的生活质量。开腹手术是一种较为传统的手术治疗方法，开腹手术的缝合好，有利于术后的康复，同时，开腹手术治疗还可以实现三维操作，在手术过程中，对患者的创伤小，术后并发症少，有效地保障了患者的健康，减轻了患者的疼痛[1-2]。腹腔镜穿孔修补术是在腹腔镜的引导下进行穿孔修补，通过腹腔镜可以清楚的观察到患者病灶部位及其组织结构，腹腔镜手术安全性高，并发症少，疗程短、恢复快。在腹腔镜引导下，不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合，合适的缝线对于减