胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效分析 牡丹江市第一人民医院 157011 【摘 要】目的：与传统根治术相对比，分析胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效。方法：选取 2014年10月～2015年10月我院消化内科收治的60例远端胃癌患者作为研究对象。随机将这60例患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。为观察组患者采用胃小弯全切术进行治疗，为对照组患者采用传统的胃癌根治术进行治疗。术后对所有患者进行5年的随访，并对两组患者术后5年内病情复发的情况及其发生术后并发症的情况进行比较。结果：观察组淋巴结清除数和平均每例清除数显著大于对照组，P ＜0．05。观察组术后 1、2、3年生存率分别为 81．67％、 70％和 60．83％，显著高于对照组的 72．50％、 62．50％和 54．17％；观察组复发率为 19．17％，显著低于对照组的30．83％（P ＜0．05）。观察组营养吸收障碍的发生率和总并发症发生率显著低于对照组，P ＜0．05。 结论：胃小弯全切术可以增加术后生存率以及生存质量，亦不增加手术并发症，值得临床推广。 【关键词】胃小弯全切术；传统胃癌根治术；远端胃癌 前言：胃癌是常见的恶性肿瘤之一，中国胃癌总数占全世界的42%，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有 17 万人死于胃癌，几乎占全部恶性肿瘤死亡人数的 1/4，且每年还新产生 2 万以上胃癌患者，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌早期的临床症状和其他消化系统疾病的临床症状很相似，因而容易被患者忽视而错过最佳的治疗时机。传统根治术具有手术创伤大和术后并发症多等弊端，影响患者临床治疗效果。胃小弯全切术具有创伤小和恢复快等优点，可改善患者预后。本文选取2014年10月～2015年10月我院消化内科收治的60例远端胃癌患者，对比分析传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的临床疗效，具体报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料 选取2014年10月～2015年10月我院收治的 60例远端胃癌患者作为研究对象，患者均出现不同程度的上腹部不适和食欲不振等临床表现，且通过胃镜取材病理检查确诊。所有患者没有通过放化疗治疗，没有出现脏器转移。其中胃小弯全切术观察组30例，男20例，女10例；年龄 56 ～ 75 岁，平均年龄（65.53 plusmn; 5.14）岁；病理分期15例为Ⅱ期，13例为Ⅲ期；低分化腺癌 7 例，中分化腺癌12例，高分化腺癌 5 例。传统根治术对照组30例，男 20例，女 10 例；年龄 57 ～ 76 岁，平均年龄（66.81 plusmn; 6.28）岁；病理分期：16例为Ⅱ期，12例为Ⅲ期；低分化腺癌8例，中分化腺癌10例，高分化腺癌5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 在对两组患者进行手术治疗前，嘱其禁食 12 个小时。对两组患者进行术前常规准备。两组患者均行全身静脉麻醉。观察组胃小弯全部切除，自小弯近侧近端至责门处切除，大弯侧至平脾下极切除，于幽门下c3m处切断并闭合十二指肠残端。淋巴结清扫行DZ根治术，包括N。.1、N。.3、No.4、No.5、Not6、Not7、No.8、No.9以及远端No.12淋巴结，同时清扫十二指肠后淋巴结。重建消化道间断缝合胃小弯，保留距大弯侧切缘c4n〕处不缝合，在结肠前部将此残端与空场半口缝合输人端对大弯。 对照组切除范围参考Borrman口分型，n、m型分别切除胃癌外缘c4m、c6m内组织。行D：根治术淋巴结清扫，采用毕n式术重建消化道，在结肠前部半口吻合残端与空肠，输人端对大弯。 1.3统计学方法 采用 SPSS 13．0 软件，对两组患者性别、病理的分期与分型、生存率及复发率、 并发症发生率等计数资料进行卡方检验，对年龄、淋巴结清除情况等计量资料，进行卡方检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。 2.结果 观察组平均每例清除淋巴结数为（28.92 plusmn; 9.31）个，对照组平均每例清除淋巴结数为（19.71 plusmn; 9.38）个。两组平均每例清除淋巴结数比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 1、2、3 年生存率明显高于对照组，观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率（13.89%）明显低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 3.讨论 3.1远端胃癌临床症状及