肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断讲座医学课件.ppt

FNH--鉴别诊断 T2略高或等信号，中心瘢痕T2为高信号；血管期显著强化，中心瘢痕无强化；延迟期略高或等信号，瘢痕有延迟强化。 延迟期 血管期 T2 1，T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区； 2，T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；3，增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。 4，部分病例没有中央瘢痕，仅见线样分隔。 FNH--鉴别诊断 局灶性结节增生诊断原则 肝腺瘤--鉴别诊断 临床上好发育龄女性，与口服避孕药有关；肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和糖原；CT和MR表现与FNH极为相似，但易发生出血，没有中央瘢痕和包膜。如果没有包膜，则与没有中央瘢痕的FNH鉴别困难。 肝腺瘤--鉴别诊断 CT：80-95%肿瘤边界清，无分叶，30%有假包膜，10%有钙化；多单发，也可多发；平扫多数与肝呈等密度；少数因肿瘤内脂肪而呈等密度，或出血呈高密度，或陈旧出血呈不均匀密度；增强后小病变动脉期显著均匀强化，门脉期和延时期与肝呈等密度；大病变不均匀强化。 MRI：T1WI呈低或高信号，T2WI呈不均匀高信号；强化方式同CT。 CT和MR表现 肝腺瘤--鉴别诊断 左肝腺瘤新近出血： CT平扫左肝外侧段低密度团块病变，中央有高密度出血 肝腺瘤--鉴别诊断 肝腺瘤，多发，肿瘤内含脂肪成分 A，CT平扫低密度，B，同相MRT1，仅见右肝后上段高信号病变，C，反相压脂