社区残疾人和精神障碍者的康复与护理1 PPT.pptVIP

第十章 社区残疾人和精神障碍 者的康复护理 3-1 神经内科 时佰胜 康复评定概述 (一)定义：评定也称为评价，是收集患者的有关资料，检查与测量障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。 障碍的三个层次 世卫组织将障碍分为三个层次 第一层次是功能形态障碍（impairment） 第二层次是能力障碍（disability） 第三层次是社会不利因素引起的障碍（handicap） 根据不同疾病和不同层次的障碍，评价就在以上三个层面上进行。 评价的目的 1、确定障碍的性质、范围和程度。 2、确定影响康复的外界因素。 3、确定是否需要PT和OT治疗。 4、指导制定康复治疗计划。 5、判定康复疗效。 6、评估投资效益比。 7、判断预后。 8、为残疾等级的划分提出标准。 评价的类型 根据不同时期以及评价目的的不同将评价分为 初期评价 中期评价 末期评价 随访评价 肌力评定 肌力异常的原因 1、肌肉本身的发育和营养状况异常。 2、周围神经受损。 3、中枢神经受损。 4、神经肌肉接头病变。 肌力评定 肌力评定的方法 1、徒手肌力评定 MMT的基本级别以下列三个因素为依据 (1)阻力因素 5级或4级 (2)重力因素 3级或2级 (3)视触觉感知 1级或0级 肌力评定 评定结果 分级 完成全关节活动并能抗最大阻力 完成全关节活动并能抗中等阻力 完成全关节活动并能抗自体重力 消除重力下完成全关节活动 见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动 无可测知的肌肉收缩 5 4 3 2 1 0 肌力评定 2、器械评定 （1）等长肌力评定 （2）等张肌力评定 （3）等速肌力评定 肌力评定