种急救药品使用规范上 PPT.pptx

15种急救药品使用规范;１＃　　肾上腺素 2 ＃　 异丙肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂 3 ＃　 间羟胺 ４ ＃　 多巴胺 5 ＃ 西地兰 ——强心、抗心律失常 6 ＃　　利多卡因 抗心律失常 7 ＃　 阿托品 心肺复苏药物 8 ＃　　速尿——利尿、抢救心衰、降压等 9 ＃　　氨茶碱——哮喘、急性心衰等 10 ＃ 　　地塞米松——抗过敏、休克等 11 ＃　　 硝酸甘油 扩血管、降压 12 # 硝普钠 13 # 异丙嗪——抗过敏、镇静等 14 ＃ 尼可刹米 15 # 洛贝林 呼吸兴奋剂;心三联药物：肾上腺素（1mg）、阿托品（0.5mg）、利多卡因（5ml） 呼二联：尼可刹米(0.375mg)、洛贝林(3mg) 老心三联药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙 肾上腺素 老呼三联：尼可刹米、洛贝林、回苏灵;α受体： α1、 α2 α1主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜 β受体： β1、 β2、 β3 β1主要分布在心脏 β2主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管平滑肌 β3受体：主要分布在脂肪组织中。; 1、药理作用 2、临床应用 3、不良反应 4、注意事项 5、禁忌症;(4)其它： 纠正体外循环后的低心排综合征。 不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。 使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/Kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·min?。? 局部给药，收缩血管以减轻结膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。 加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间。 用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者。;不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。 注意事项： (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等慎用。 (2) 与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心律失常的危险。与洋地黄类合用可导致心律失常，因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。;高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢 ;药理作用： 为纯?-肾上腺素能受体激动剂，对β1和β2受体均有较强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用如下： 1、作用于心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 2、作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周压力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。 3、作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。;临床应用： 主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓、心脏阻滞和其他传导异常以及心脏移植后去神经支配心脏的患者。 剂量与用法： 起始剂量为0.02ug/kg.min，可逐渐增至1ug/kg.min。 不良反应： 增加心肌耗氧，易致心肌缺血，慎 用于冠脉供血不足者。 可诱发严重心律失常，包括室速和室颤。; 心绞痛﹑心肌梗死﹑甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。 ;3、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明 ） 1ml:10mg 药理作用： 心脏和血压：↑心脏α受体→↑心肌收缩力→心输出量↑→收缩压和舒张压↑，较去甲肾上腺素弱而持久 外周血管：作用于β1受体→收缩血管→血压↑，心率：心率因血压升高反射性减慢 肾脏：收缩血管 ;防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、药物过敏、手 术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心源 性休克或败血症所致的低血压 用法：肌注5mg-10mg/次，5分钟内血压升高，每30-60分钟1次，可持续1.5-4小时；静注0.5-5mg后继而静滴10-40mg+5%葡萄糖500mL (20-30滴/分中)，最大量可每次100mg（0.2-0.4mg/分）;心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。 升压反应过快过猛可致急性肺水肿。 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。 ;4.多巴胺2ml:20mg;临床应用： (1)治疗各种原因引起的休克(以中、大剂量为主) 。 (2)治疗心功能不全(以中、小剂量为主) 。 (3)因肾动脉血流减少相关