心电图基础知识普及提高.ppt

心 电 图（ electrocardiogram，ECG ）;第一节 临床心电学的基本知识;心电图发展简史;心电图之父 Einthoven;一、心电图产生原理（一）心电活动的产生;心肌细胞的静止膜电位;单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动）;3、单个心肌细胞除极和复极时的波形;单个心肌细胞除极和复极时的波形;4、心脏的等效电偶;心脏的等效电偶;5、心脏等效电偶的不断变动特性;（二）、人体表面的心脏电位1、电偶在容积导体中产生电位;2、人体类似容积导体导电的特性;人体类似容积导体;3、注意人体实际情况的复杂性;（三）、心电向量;2、心电向量;瞬间综合心电向量：;3、心肌除极波形;探查电极位置与除极波的关系;心电图产生原理小结：;二、心电图各波段的组成和命名（一）心脏的特殊传导系统;（二）心脏的除极、复极顺序;心房除极顺序;心室除极顺序;心室的复极顺序;（三）心电图波段的统一命名;QRS波群不同形态的统一命名;各种QRS综合波图形;三、心电图导联体系(lead system);常规 12 导联体系;标准导联连线方式;加压单极肢体导联连线方式;Einthoven 三角;肢体导联额面六轴系统;2、胸导联 ( CHEST LEADS ) ;胸导联探查电极放置的部位;胸导联从水平面（前后、左右方位）上观察心电向量;常规12导联反映的心电向量;第二节 心电图的测量和正常数据一、心电图测量;（一）测量心率;（二）测量振幅;（三）测量各波段时间;（四）测量平均心电轴;2、表示方式： 以平均心电轴与 I 导联正  侧段的夹角来表示平均心电轴偏移方向。;3、平均心电轴测量方法：;平均心电轴测量方法;4、平均心电轴临床意义：;（五）测量心脏转位;心脏转位的临床意义;二、正常心电图波形特点和正常值;正常心电图的一般规律;正常心电图的一般规律;小儿心电图特点;第三节 心房、心室肥大一、心房肥大;（一）右房肥大 ( right atrial enlargement );RA 肥大ECG;（二）左房肥大 ( left atrial enlargement );LA肥大ECG;（三）双心房肥大;二、心室肥大;（一）左室肥大 ( left ventricular hypertrophy );左室肥大ECG表现：;左室肥大ECG诊断分析;（二）右室肥大 ( right ventricular hypertrophy );右室肥大的ECG表现;右室肥大ECG诊断分析;（三）双室大;双室大ECG表现;第四节 心肌缺血与ST-T改变;（一）心肌缺血的类型;心肌缺血导致复极异常;2、损伤型ECG表现;心肌缺血损伤型复极异常;心肌缺血损伤型复极异常;透壁性心肌缺血ECG表现;（二）心肌缺血性ECG改变的临床意义;常见的缺血时ST-T变化图形;(三）ST-T改变的鉴别诊断;ST-T改变的鉴别诊断;继发与原发性T波改变ECG图形;第五节 心肌梗塞(myocardial infarction)（一）基本图形及机制;急性心肌梗塞动物试验观察;急性心肌梗塞三种基本类型ECG图形;1、“缺血型” 改变;2、“损伤型” 改变; ST抬高机制的两种解释;3、“坏死型” 改变;坏死型Q波或QS波发生机制;急性心肌梗死ECG的形成;急性心肌梗塞ECG的形成;急性心肌梗塞ECG的形成;急性心肌梗塞心电图的形成;急性心肌梗塞ECG的形成;(二）心肌梗塞的图形演变及分期;心肌梗塞典型演变过程;心肌梗塞典型演变过程;心肌梗塞的图形演变及分期;（三）心肌梗塞的定位诊断;临床常见的心肌梗塞定位;心肌梗塞的心电图定位诊断;急性前间壁心肌梗塞;急性广泛前壁心肌梗塞 ;急性下壁心肌梗死心电图;下壁、后壁心肌梗死ECG;新近期广泛前壁 、下壁心肌梗塞;陈旧性前间壁心肌梗塞;（四）心肌梗塞的不典型图形改变和鉴别诊断;急性非Q波心肌梗塞;2、心肌梗塞合并其他病变;? 心肌梗塞合并右束支传导阻滞;下壁心肌梗塞合并右束支传导阻滞;? 心肌梗塞合并左束支传导阻滞;左束支传导阻滞合并前壁心肌梗塞心电图;3、心肌梗塞的鉴别诊断; 伴 “J” 点上移的 ST 段 抬高，见于V3~6。;急性心包炎心电图;变异心绞痛ECG;预激综合征（B型）( Wolff-Parkinson-White syndrome, type B );慢性肺心病心电图;小结：心肌梗塞ECG的特征性改变;