球囊扩张辅助经导管直接溶栓导致下腔静脉滤器栓塞及其处理.pdfVIP

球囊扩张辅助经导管直接溶栓导致下腔静脉 滤器栓塞及其处理 郝红军 李 智 金泳海 倪才方 [摘要]目的 探讨球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)过 程中下腔静脉滤器(VCF)血栓阻塞的发生率及其处理。方法 2009年9月至201 1年5月收治44例急 性下肢DVT患者，在下腔静脉VCF保护下行球囊扩张辅助CDT治疗。结果 27.3％(12/44)患者因VCF 拦截大量血栓导致下腔静脉阻塞（完全闭塞8例，部分闭塞4例），经CDT治疗后11例完全通畅，1例部 分通畅（造影表现为VCF远端充盈缺损）。治疗前后下腔静脉通畅度评分差异有统计学意义(x2=48.2， P= 0.000)。88.64％ (39/44)的患者放置可取出VCF，治疗结束后均全部顺利取出。主要并发症包括穿刺 点出血13.6％（6/44）、肉眼血尿4.5％(2/44)、痰中带血4.5％（2/44），未发生症状性肺栓塞。结论 球囊扩 张辅助CDT治疗急性下肢DVT可能发生血栓脱落，由此导致的急性VCF血栓阻塞经CDT治疗效果良好。 [关键词]下肢深静脉血栓形成；导管溶栓；腔静脉滤器；下腔静脉阻塞综合征 R543.6 A 1008-794X( 2012 )-06-0461-04 Inferior vena cava filter embolism caused by balloon-assisted catheter-directed thrombolysis and its treatment HAO Hong-jun LI ZhiJIN Yong-haiNI Cai-fang 10.3969/j .issn. 1008-794X.2012.06.005 215006 苏州大学附属第一医院介入科 下腔静脉栓塞 IVC完全通畅 @@[1] Semba CP, Dake MD. lliofemoral deep venous thrombosis: aggressive therapy with catheter -directed thrombolysis [J]. Radiology, 1994, 191 : 487 - 494. @@[2] Baldwin ZK, Comerota AJ, Schwartz LB. Catheter -directed thrombolysis for deep venous thrombosis [J]. Vasc Endovascular Surg, 2004, 38 : 1 - 9. @@[3] Shi HJ, Huang YH， Shen T, et al. Percutansous mechanical thrombectomy combined with catheter-directed thrombolysis in the treatment of symptomatic lower extremity deep venous thrombosis [J]. EurJ Radiol, 2009, 71: 350- 355. @@[4]顾建平，何旭，陈亮，等.Amplatz血栓消融器的临床应 用[J].中华放射学杂志，2003，37:727 - 731. @@[5]中华医学会放射学分会介入学组.下肢深静脉血栓形成介入治 疗规范的专家共识[J].中华放射学杂志，2011，45：293 - 296. @@[6]中华医学会放射学分会介入学组.下腔静脉滤器置入术和取 出术规范的专家共识[J].中华放射学杂志，2011，45: 297- 300. @@[7] Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensus Committee on Chronic Venous Disease[J]. J Vasc Surg， 1995,21:635 -645. @@[8] Protack CD, Bakken AM, Patel N, et al. Long-term outcomes of catheter directe