胃食管返流病相关危险因素的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 胃食管返流病相关危险因素的临床研究 李彤（大连港医院 116001） 　　【摘要】 目的 本文研究饮食习惯及生活方式相关的胃食管返流病的危险因素。方法 收集2008年2月至2010年12月门诊及住院病例进行问卷调查, 与门诊及住院的非消化系统疾病的病例进行对照。结果 饮酒、喜吃高脂饮食、喜吃甜食(高淀粉)、睡前饱食、超重BMI大于25、吸烟、生活环境改变.可能是胃食管返流病的危险因素。结论 养成良好的饮食习惯及生活习惯减轻体重去除病因，指导临床医疗，减轻患者躯体痛苦及减少并发症，提高生活质量，对于预防胃食管返流病发生及其并发症的发生有十分重要意义。 　　【关键词】 胃食管返流病 危险因素 病例对照研究 　　【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0115-02 　　胃食管反流病是指胃及十二指肠内容物返流入食道，引起的反酸烧心,并导致食道和咽喉气管等组织损害。本病除可导致食道狭窄出血等并发症，甚至Barrett及食道癌。还有许多食道外症状，包括非心源性胸痛，哮喘，尚可引起吸入性肺炎，肺纤维化。本病是消化科就诊患者中常见疾病，可显著影响生活质量及心理幸福指数，故调整饮食习惯戒烟戒酒养成良好生活方式，减轻体重，以减少胃酸返流，增加食道下括约肌压力，因此找出胃食管返流病的常见危险因素，预防胃食管返流病发生及发展有十分重要的意义。 　　1 对象与方法 　　1. 1 对象 　　收集2008年2月至2010年12月的患者，我院门诊及住院诊断为胃食管返流病的患者进行问卷调查, 与门诊及住院的非消化系统疾病的病例进行对比研究。问卷由消化医生进行调查。并以表格形式记录。 　　1. 2病例筛选 　　诊断标准 : 1)年龄18 ～ 60岁, 男女均可; 2)具有典型反酸烧心反胃 ; 3)无上消化道手术病、糖尿病、精神因素和食管裂孔疝等疾病. 4)内镜下有典型反流性食管炎特征; 5) 内镜阴性, 如行抗反流抑酸治疗(PPI类药物试验性治疗)7天有效，即可以初步诊断。2）及4）或2）及5）成立即可诊断胃食管返流病。 　　1. 3统计方法 　　采用X2检验，求p值。p值lt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1一般情况 　　本研究病例组共纳入132人, 男性85人, 女性47人,年龄60-20. 对照组调查125 人, 男性76人, 女性49 人, 年龄( 60- 20)岁, 并对两组年龄、性别对比。结果显示pgt;0.05均无显著性差异。 　　2.2 因素分析 　　结果显示 调查表中 其中饮酒109例，占82.6%；吃高脂饮食91例，占68.9;喜吃甜食(高淀粉)106例,占80.3%；睡前饱食103例，占78%。生活环境改变80例 ，占60.6%；超重BMI大于25，有78例，占59.1%；吸烟79例，占59.8%。对照组饮酒21例，占16.8%；喜吃甜食(高淀粉)19例，占15.2%；睡前饱食13例，占10.4%；生活环境改变24例 ，占19.2%。超重BMI大于25，有例16，占12.8%；吸烟29例，占23.2%。病例组与对照组比较，结果显示差异有统计学意义(P lt; 0.05) 。表明上述因素与胃食管返流病 的发生有关。 　　3 讨论 　　胃食管反流病是一种胃肠动力障碍性疾病，在等发达欧美发达国家十分常见, 随着生活水平的提高，我国出现日益增多趋势，本病发病严重影响日常生活及工作，此病发生于可任何年龄, 但随年龄增长而增多, 多种因素引起的上消化道动力障碍性疾病。食管下括约肌(LES)松弛, 使食管抗返流防御机制受损, 消除返流物功能降低, 以及食管粘膜屏障损伤, 药物饮食因素等，均为发生胃食管反流病的主要因素。此外, 与返流有关的某些疾病, 如卓-艾综合征、贲门失弛缓症术后、长时间留置鼻胃管等, 均易促使返流发生。本研究胃食管反流病 与生活方式及饮食习惯相关的危险因素, 防止胃食管反流病的发生, 达到先防控制胃食管反流病的发生。此研究证明饮酒、喜吃高脂饮食、喜吃甜食(高淀粉)、睡前饱食、生活环境改变。是胃食管反流病的主要危险因素。说明需要更多地从上述因素上加以注意。 调整饮食习惯，生活方式，减少应用降低LES药物使用，如地西泮，钙离子通道阻滞剂因其加重返流症状。应适当避免，在医生指导下用药。养成良好起居进食习惯，抬高枕头和睡前2-3小时不进食，以减少卧位的胃液返流，特别是平卧位尤是。戒酒，因为喝酒可引起食管运动功能减退导致食管酸清除降低，返流次数增多，加重食道内酸环境诱发胃食管反流。低脂饮食，减少脂肪的摄入，少