胆囊切除术病人围手术期最佳护理方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊切除术病人围手术期最佳护理方法研究 三明市第二医院普二科 366000 【摘 要】目的：探讨胆囊切除术病人围手术期的最佳护理措施。方法：抽取2014年7月至2015年6月在我院就诊的96例患者病例资料进行回顾性研究，分析并总结有效的护理措施。结果：96例患者经过术前心理护理和术后针对性的基础护理，无一例发生术后并发症，均治愈出院。结论：对胆囊切除术患者加强手术前和手术后的护理，有利于提高治疗效果，促进患者康复。 【关键词】胆囊切除术；围手术期；护理方法 胆囊切除术是常见的外科手术之一，主要用于胆石症、胆囊炎、胆绞痛、胆囊息肉及胆汁阻塞等胆囊疾病的治疗[1]。临床上的胆囊切除术分为开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种。近年来随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术已逐渐取代开腹胆囊切除术，成为胆囊切除的最常见手段。腹腔镜技术是使用精细的腹腔摄像机通过微小的腹部穿刺口进人患者腹腔进行可视镜下的胆囊切除手术，具有创伤小、疤痕小、疼痛轻、康复快和住院时间短等优点[2]。为提高胆囊切除术患者的治疗效果，我们特别抽取2014年7月至2015年6月在我院就诊的96例患者病例资料进行回顾性研究，探讨胆囊切除术患者围手术期的最佳护理措施，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014年7月至2015年6月在我院就诊的96例患者病例资料进行回顾性研究，其中男性51例，女性45例，年龄23-71岁，平均年龄（41.3plusmn;1.3）岁，49例胆囊结石，32例胆囊炎和15例胆囊息肉。所有研究对象均施行腹腔镜胆囊切除术。 1.2 方法 96例患者均给予术前灌肠并禁烟两周，控制患者血压和血糖在正常范围，术中采用气管插管行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术，术后根据患者病情给予对症治疗、抗感染和术后护理。分析并总结96例患者的有效护理措施。具体措施如下。 1.2.1 术前心理护理 患者入院后因为对住院环境和自身疾病的不了解，很容易产生恐怖、不安、焦虑、紧张等不良情绪。护理人员应主动热情的了解患者需求，以亲切的微笑、温暖的话语和轻柔的触摸让患者感受到家人般的关爱。护理人员应在患者入院后及时向其介绍医院环境、主管医生、责任护理、住院相关注意事项，让患者尽快熟悉医院环境，适应医院生活和“病人”的角色，消除陌生感。根据患者的具体病情让患者了解其大概病情、手术方式、手术特点、手术过程、手术必要性及安全性，向患者介绍成功的治疗病例，让患者与同病区患者沟通交流，相互支持鼓励，提高患者战胜疾病的信心。根据患者的心理需求，给予个性化的针对性心理疏通，让患者保持积极乐观心态，增加对医护人员的信心，促进患者以最饱满的正面心态积极配合治疗。 1.2.2 术前准备 协助患者完成各项手术前的血、尿及大便常规检查以及心电图、出凝血时间、肝肾功能、胸部X线摄片、血生化检查和B超检查等。监测患者呼吸、血压、脉膊和体温变化，积极治疗患者的原发疾病．评估其各器官机能状态，了解患者消化系统、呼吸系统和心血管系统功能情况，评估患者的手术耐受程度及手术禁忌证，为麻醉医师和主管医师提供参考。术前1天对腹部常规备皮的同时用液状石蜡-肥皂水-过氧化氢-碘伏的操作流程进行脐部护理，术前应选择易消化的清淡、少渣普通饮食，避免过饱，避免食用牛奶、豆浆等产气食物。术前排空膀胱，常规禁食10-12小时，禁水4-6小时，术前晚洗澡，提醒女性患者勿戴文胸，男性患者穿开胸衣物，保证充足睡觉，酌情遵医嘱使用镇静剂。 1.2.3 术中配合 手术前，护理人员应协助麻醉医师核对麻醉药物名称、剂量、用药方法和给药部位。手术过程中密切观察患者脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，如有异常则及时报告医生处理。手术过程中密切注意手术进展并配合医师安装各类设备，保证手术器械清洁无菌。注意意外事件的预防，及时准确核对手术各个阶段使用的所有纱布和器械，避免体腔内遗留异物，确保患者手术顺利完全。 1.2.4 术后护理 患者术后未完全清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，以免发生呕吐物窒息，保持呼吸道通畅．避免误吸和坠床的发生．注意保暖。患者意识完全清醒、生命体征平稳后调整为半卧位。密切观察患者生命体征变化，监测心电和氧饱和度，每小时测量1次血压、脉搏和呼吸，生命体征稳定后改为4小时测量1次。术后给予患者4-6小时常规低流量吸氧，有利于提高血氧饱和度。注意手术切口的护理，如无渗液、渗血可不需要特别处理，待切口愈合后即可揭除胶布，如切口出现红肿热痛、渗液和渗血等情况应及时通知医生并协助处理。患者术后均有不同程度的疼痛，可能发生在上腹、下腹