胆囊炎的保守治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊炎的保守治疗 甘肃省酒泉市金塔县羊井子湾乡卫生院 甘肃酒泉 735300 摘要：目的 探讨胆囊炎患者保守治疗疗效。方法 选取本院2011年2月至2013年2月期间收治的45例胆囊炎患者，其中有20例男性患者，25例女性患者，年龄为25~77岁，经检查诊断为胆囊炎患者，对所有患者进行卧床休息、禁食、水电解质紊乱纠正及药物等保守治疗法，期间可给予严重腹痛患者杜冷丁、阿托品等镇痛剂和解痉剂治疗。结果 45例患者中治愈30例，有效14例，死亡1例，总有效率达到97.8%。讨论 保守治疗法在治疗胆囊炎疾病中具有疗效确切的效果，值得临床采纳。 关键词：胆囊炎；保守治疗；疗效效果 引言 胆囊炎属于消化系统疾病，是由细菌性感染或化学性几次引起的胆囊炎性病变，发病率高，特别是急性胆囊炎发作时疼痛难以忍受，十分剧烈，或呈现绞痛样，严重影响患者生活质量。由于胆囊生理作用重要性，及患者个体差异性，行胆囊切除手术后可能会发生的不同程度的多种并发症，因此手术并非胆囊炎患者最佳治疗方法。本文对本院收取的45例非胆结石胆囊炎患者进行保守治疗后取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月期间收治的45例胆囊炎患者，其中有20例男性患者，25例女性患者，年龄为25~77岁。临床诊断胆囊炎疾病标准为，由B超检查可显示病变早、中、晚期胆囊有不同程度的增大、囊壁增厚、胆囊横径大于5cm，或胆囊壁厚不小于3.5mm；存在明显的胆囊浆膜下水肿时，可见“双边征”；胆囊内出现异常扩大、瘀滞，囊腔壁变薄以及胆囊周围炎等。这些病例均排除了存在胆囊结石急性炎症发作、胆囊管闭塞、胆囊失去功能、胆囊萎缩及胆囊内充满型结石病症。 经上述标准诊断，这45例患者均符合胆囊炎疾病患者，经过B超检查提示，胆囊周围积液12例，胆囊壁增厚24例，胆囊体积增大的有35例，患者均没有胆囊结石症状；其中19例患者CT检查结果显示，胆囊壁肥厚且出现了急性炎症改变，有1例患者经MRI联合磁共振胰胆管成像确定病症。 45例患者确诊入院后，进一步完善检查，确定有3例患者合并高血压，1例患者合并糖尿病，2例患者合并冠心病，4例患者合并有慢性阻塞性肺病，而且，有3例患者合并有两种以上疾病，发生于外伤手术后的有4例，发生于脓毒血症患者的有5例。34例患者没有合并病症。 1.2 治疗方法 对45例患者采用卧床休息、禁食、水电解质紊乱纠正及药物等保守治疗法，药物包括抗生素和维生素，必要时还要作胃肠减压。如果患者在治疗期间出现严重腹痛，给予其杜冷丁、阿托品等镇痛剂和解痉剂，服药后对患者病情进行密切观察，必要时及时调整治疗方案。 1.3 疗效标准 患者右上腹疼痛感消失，Murphy氏征呈阴性，经3次B超检查均为阴性，而且患者血常规检查处于正常范围内，为治愈；患者右上腹部疼痛感消失，Murphy氏征呈阴性，但仍会出现放射痛，经B超检查胆囊进出波间液平缩小为2.5cm内，且喊着三次血常规检查结果均正常，为有效；在治疗过程中病情加重终止生命的，为死亡。 2 结果 45例胆囊炎患者经保守治疗后，其中有30例患者治愈康复，14例患者得到了有效恢复，死亡患者1例，总有效率达到97.8%。在整个保守治疗过程中，有3例患者先后出现了肺部感染临床症状，采用喹诺酮类和第三代投保菌素联合用药等保守治疗，15d后得到痊愈；有2例患者出现了腹腔积脓，对这2例患者继续进行保守治疗并采取相应措施后，1例患者于9d后病情出现了好转，但另1例患者合并有糖尿病、高血压，在保守治疗的第7d出现继发性胆囊坏疽穿孔，第8d发生感染性休克，之后多器官功能衰竭死亡。这45例胆囊炎患者中没有发生肠梗阻、肾功能衰竭现象。 3 讨论 胆囊是人体重要器官之一，肝脏产生的胆汁经肝管排出后会先贮存在胆囊内，人们进食后特别是食用高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌出胆囊收缩素，经血流至胆囊刺激胆囊肌层收缩排出胆汁，参与高脂肪食物的消化和吸收。病人一旦患上胆囊炎，经确诊后要及早进行治疗，如果治疗不及时或延误治疗均可增加胆囊炎坏疽和胆囊穿孔的几率。胆囊炎的治疗主要为行腹腔镜胆囊切除术、胆囊造瘘术和开腹胆囊切除术。随着医疗技术的进步，一些微创手术逐渐代替了传统的开腹手术，目前腹腔镜胆囊切除手术已经成为治疗胆囊炎的首选方案，但手术治疗胆囊炎不是适合所有的患者，手术后，患者因个体差异极易出现消化不良、腹胀腹泻等病症，有的患者会出现十二