胆囊结石B超声像图特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊结石B超声像图特征分析 姚秀萍 （东莞市石龙镇社区卫生服务中心B超室 广东 东莞523320） 【摘要】目的：分析B超在胆囊结石诊断中的应用价值及其声像图特征；方法：回顾性分析来我社区中心检查的60 例经Ｂ超诊断为胆囊结石的声像图特征患 者的临床资料;经随访跟踪，结果：60 例患者中，典型的胆囊结石患者有28 例，占46.67％；经术后统计，术前诊断胆囊结石的符合率为90％，一共54 例，出现 漏误诊的患者有6 例，漏误诊率为10％。：Ｂ超声像图特征：胆囊腔内不会出现回声区内的强回声；胆囊后方伴会有较为干净的声影；声像具体表现会随着患者体 位的改变而发生移动现象等。结论：B超声像图在胆囊结石诊断中的应用，准确率高，同时能够清晰诊断出胆囊结石内部现象，为临床的治疗提供重要的依据。 【关键词】B超；胆囊结石；声像图特征； 引言：随着医学技术的快速发展，B超技术的普及开展及其诊断 技术不断提高，检出率亦明显增加，Ｂ超技术为临床疾病的诊治提 供重要的依据[1]。本研究主要回顾性分析2011 年6 月-2013 年6 月 在我中心检查的60 例胆囊结石患者的B 超的诊断效果及声像图特 征，现将其报告如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 从2009 年3 月~2013 年3月我院通过B型超声诊断胆囊结石的 患者中随机选择60 例进行研究，其中男性42 例，女性18 例，年龄 分布为25~52 岁，平均年龄为（38.0plusmn;5.3）岁， 1.2.使用仪器 GE LOGIQ3 彩色B超声诊断仪，探头频率为3.5MHz 1.3 方法 检查前，患者通常于前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹接 受检查，禁食 8 小时以上。检查时，常规情况下，患者取仰卧位或 者左侧卧位，采用多种切面的方式，尽量清晰的显示出患者胆囊的 轮廓及胆内容物。检查时要根据患者的具体体型，让患者灵活的进 行体位变换，必要时可取半卧位和立位以及胸膝卧位邓，最大程度 取得满意的图像效果。探头可以适当加压，放于患者的右上腹和右 肋间以及剑突下行纵、横、斜切面进行扫查。医生要仔细观察患者 胆囊内强光团的大小和形状以及数量，观察有因患者体位的改变而 引发的移动现象及各种声影等特征，观察胆囊的大小和形态等的变 化情况。人体的胆囊具有系膜，是一种囊性器官，可以随着体位的 不断变化发生较大程度的移动情况，所以在进行超声扫查胆囊时， 扫查的具体范围要尽可能大一些。 2 结果 2.1 诊断符合率： 60 例患者中，典型的胆囊结石患者有28 例，占46.66％；胆囊 颈部结石患者占10％。一共有6 例)；充满型胆囊结石患者6 例，占 10％；泥沙样结石患者占10％，为6 例；患胆囊壁结石，又称胆囊 附壁结晶的有4 例，占6.67％；药物引起的胆囊结石患者占5％，一 共3 例，其他原因的有3 例，占5％。经术后统计，术前诊断胆囊结 石的符合率为90％，一共54 例，出现漏误诊的患者有6 例，漏误诊 率为10％。 2.2 声像图特征 典型结石：①胆囊腔内不会出现回声区内的强回声；②胆囊后 方伴会有较为干净的声影；③声像具体表现会随着患者体位的改变 而发生移动现象。另外，由于胆汁的具体性状表现及多少的差别， 以及结石本身种类和声学特征的不同，胆囊内强回声也会出现较大 的差别。 ⑦非典型结石：充满型胆囊结石患者大多具有胆囊炎病史，实 际检测过程中胆囊的轮廓显示不清晰，并能在胆囊区探及到弧形的 强回声团，后伴宽声影。如果胆囊壁出现明显的增厚现象，可探及 到胆囊壁的低回声带包绕强回声光团，后伴声影的WES 征。 3 讨论 当胆囊内的胆汁含量较为纯净时，检测时会出现明显的强回声； 如胆汁过少或有结石嵌顿于颈部，或者囊内出现大量的结石时，结 石的回声也不强；当浓厚胆汁或胆泥存在于结石周围或者结石没有 位于声束的聚焦带内时，回声也不强。据这些情况可以将胆囊结石 的超声声像图表现分为三型：I型，超声检测时，胆囊的图像较为清 晰，囊内可以明显观察到点状或团状的回声，且后方伴有声影；II 型，胆囊的图像显示效果不够清晰明显，或者只能观察到胆囊前壁 的大概轮廓，紧贴胆囊的前壁会出现呈带状排列的弧形带状强回声， 且后方伴有片状声影；III 型，胆囊的图像较为清晰，囊内没有出现 回声[2]。 结石的大小及声束与结石的相对位置会对结石的