胫骨平台骨折应用X线及MRI诊断的应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折应用X线及MRI诊断的应用价值研究 历凤云 （微山县人民医院放射科，山东微山 277600） 【摘 要】目的 探讨膝关节胫骨平台骨折应用X线及MRI诊断的临床价值。方法2008年7月—2012年10月，选取我院胫骨平台骨折患者共60例，对患者行x线及MRI检查。根据暴力作用的大小和方向不同，将胫骨平台骨折分6型，比较平片与MRI诊断结果，分析骨折合并膝关节其他损伤的MRI表现。结果 x线片与MR1分别诊断平台骨折38例及42例，诊断符合率分别为88．1%、100%。所有Ⅱ型和Ⅵ型骨折X线片诊断与MRI相符，其他类型骨折的诊断及分型MRI优于x线片。结论 X线联合MRI诊断既可以清晰显示胫骨平台骨折的性质，准确地判断损伤程度，又可以显示膝关节其它结构的损伤，是诊断胫骨平台骨折最全面的影像学方法。 【关键词】胫骨平台骨折；X线；MRI；应用价值 胫骨平台骨折是骨科常见的下肢骨折，其对患者影响大，如果临床处理不当，容易出现严重并发症。X线检查快速简便，价格较低，是常规首选的检查方法。核磁共振技术（MRI）也是常用的影像学诊断方法，对胫骨平台骨折软组织分辨率高、能多方位成像，同时可以揭示骨折内部的病理改变[1]。本研究选取近几年来我院诊治的60例胫骨平台骨折患者，对其X线和MRI表现进行分析，现将诊断结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 本组选取对象为2008年7月—2012年10月我院诊治的胫骨平台骨折患者共60例，其中男39例，女21例；年龄19～72岁，平均41.2岁。其中左侧骨折40例，右侧骨折26例。54例经关节镜或手术证实，6例经CT证实。致伤原因：车祸伤所致51例，高处摔伤所致6例，扭伤所致3例。60例患者中38例行X线检查，42例患者行膝关节MRI扫描。 1.2 诊断检查方法 本研究患者诊断检查采用东芝TOSHIBA Excel ART 1.5 T机超导MR诊断仪和深圳TOPSKY公司0.2T 永磁MR诊断仪，分别使用膝关节四通道正交线圈和肢体线圈，TOPSKY诊断仪采用常规sE序列扫描，东芝TOSHIBA采用快速自旋回波FSE序列／梯度回波脂肪抑制GE序列，部分行短时反转恢复STIR序列扫描。 1.3 骨折分型[2] 根据暴力作用的大小、方向不同，将胫骨平台骨折分为6型。I型：单纯胫骨外髁劈裂骨折；Ⅱ型：外髁劈裂合并塌陷骨折；Ⅲ型：单纯平台中央塌陷骨 折；Ⅳ型：内侧平台骨折；V型：胫骨内外髁骨折；Ⅵ型：胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。 2 结果 2.1 X线和MRI检查诊断胫骨平台骨折比较 本组病例X线检查诊断胫骨平台骨折38例，其中I型2例(4．8％)，Ⅱ型12例(28．6％)，Ⅲ型4例(9．5％)，IV型10例(23．8％)，V型1例(2．4 ％)，VI型9例(21．4％)。MRI检查诊断胫骨平台骨折42例，其中I型4例( 9．5％)，II型12例(28．6 ％)，Ⅲ型5例(11．9％)，IV型10例(23．8％)，V型2例(4．8％)，VI型9例(21．4％)。手术证实38例MRI诊断及分型正确，4例未达手术指征经CT证实。 有2例I型、1例Ⅲ型骨折X线漏诊、1例Ⅳ型骨折X线诊断内侧平台骨折可疑，1例V型骨折X线诊断为Ⅳ型骨折。X线诊断符合率为88.1%。X线和MRI对Ⅱ型和Ⅵ型骨折的检出率基本相同，但其他类型骨折的诊断及分型MRI均优于X线。 2.2 骨折MRI 影像学特征 本研究MRI表现为胫骨上端骨骺或干骺端斑片状、地图状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，边界模糊，T2WI脂肪抑制序列呈高信号，边界清。 2.3 X线检查诊后复查情况 本组对X线检查后的31例患者复查，结果显示有14例伤后三个月内膝关节疼痛症状消失后复查示骨折信号恢复正常，但仍有6例关节滑膜轻度增厚。 3 讨论 膝关节外伤临床比较多发，其中以胫骨平台损伤最为常见，尤其是外侧平台严重的胫骨平台骨折如不能及时治疗和明确诊断，会影响患者预后。 对于急诊骨科外伤患者，X线检查简单、快捷，而且大多数放射科和骨科医生都能依据质量优良的X线片对胫骨平台骨折做出正确诊断，特别是移位、塌陷明显，骨折严重的病例X线片大都能清楚显示[3]。本组X线诊断符合率为88．1％，所有Ⅱ型和Ⅵ型骨折病例都诊断正确。但是对单纯平台劈裂骨折而无分离、塌陷或者仅有平台塌陷骨折特别是平台后缘的塌陷及髁间骨折，X线片