胱抑素C联合尿微量白蛋白在老年高血压肾病诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 胱抑素C联合尿微量白蛋白在老年高血压肾病诊断价值 成都市双流区第一人民医院检验科，四川 成都 610200 　　【摘要】目的：探讨胱抑素C（Cys C）联合尿微量白蛋白（尿mALB）在老年高血压肾病诊断价值。方法：分别选取临床金标准诊断的40例高血压肾病患者，40例高血压患者，40例健康患者，比较三组患者Cys C与尿mALB水平，再分别采取Cys C、尿mALB与Cys C+尿mALB二次诊断，比较三种检测方法的检验效能。结果：高血压肾病组患者Cys C水平（1.95plusmn;0.55）与尿mALB水平（3.61plusmn;0.84）均显著性高于高血压组（1.08plusmn;0.31，1.42plusmn;0.59）与对照组（1.10plusmn;0.32，1.36plusmn;0.44），存在显著性差异（Plt;0.01）；Cys C+尿mALB诊断灵敏度、特异度与诊断符合率均高于单独Cys C、尿mALB诊断，误诊率与漏诊率均低于单独Cys C、尿mALB诊断。结论：老年高血压肾病患者的Cys C与尿mALB均呈高水平表达，Cys C联合尿mALB在老年高血压肾病诊断价值较高，具有可行性。 　　【关键词】Cys C；尿mALB；高血压肾病；诊断效能 　　高血压肾病作为高血压最严重的并发症之一，在临床上应格外注意，如不给予及时治疗，将可导致不可逆的脏器损伤，因此该病的早期诊断发生则显得尤为重要[1]。胱抑素C（cystatin C，Cys C）已被证实与肾小球滤过直接相关，而尿微量白蛋白（microalbumin，mALB）可反映肾脏异常渗透蛋白质，两者已在临床诊断得以应用，但将其联合诊断在临床上却处于初级阶段，故而为探讨Cys C联合尿mALB在老年高血压肾病诊断价值，分析入组的120例病历资料，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　分别选取2015年1月至2016年6月来院检查的经临床金标准诊断的40例高血压肾病患者，40例高血压患者与40例健康患者。前两组患者均满足2010年《中华高血压防治指南》与人卫第六版《内科学》中关于高血压肾病与高血压之诊断，同时排除[2]：（1）病历资料不全患者；（2）合并高血压心脏病或脑病患者；（3）合并其他肾脏疾病患者；（4）血行感染或病原菌携带患者等。其中，高血压肾病组患者男26例，男14例，年龄60至82岁，平均年龄（68.4plusmn;3.4）岁；高血压组患者男25例，女15例，年龄60至80岁，平均年龄（67.9plusmn;4.0）岁，健康组男28例，女12例，年龄60至79岁，平均年龄（67.4plusmn;3.2）岁。三组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2检测方法 　　免疫比浊法检测Cys C水平，免疫透射比浊法检测尿mALB水平；诊断效能评价：诊断结果的阴性阳性结果绘制交叉频数表，其中灵敏度=A/（A+C）times;100%，特异度=D/（B+D）times;100%，误诊率=B（B+D）times;100%，漏诊率=C/（A+C）times;100%，诊断符合率=（A+D）/（A+B+C+D）times;100%。 　　1.3统计学分析 　　采用Epidata3.1软件录入数据，并应用SPSS19.0软件统计数据。计量资料以(plusmn; s)表示，Cys C与尿mALB水平的比较采用One-way ANVOA检验，组间比较采用Turkey检验，若Plt;0.01，则表示差异显著。 　　2.结果 　　2.1 三组患者Cys C与尿mALB水平比较 　　高血压肾病组患者Cys C水平（1.95plusmn;0.55）与尿mALB水平（3.61plusmn;0.84）均显著性高于高血压组（1.08plusmn;0.31，1.42plusmn;0.59）与对照组（1.10plusmn;0.32，1.36plusmn;0.44），存在显著性差异（Plt;0.01）。 　　 　　3.讨论 　　据最新流行病学资料显示，我国现有2亿高血压患者，并随着人口老龄化问题的不断加重而逐渐升高，是目前临床上最常见的慢性疾病之一，属于全球范围内公共卫生学问题[3]。高血压肾病是高血压最严重的并发症之一，泛指因高血压而引发的肾脏结构与功能改变，如不给予及时诊断与治疗，将引发终末肾病的发生，死亡率较高，严重影响患者的生命健康，因此高血压肾病的早期诊断是控制该病进展的重中之重[4]。临床上常采用血Cr或24h尿蛋白诊断高血压肾病，但两者均存在一定局限性，因此临床上需要更为敏感与准确的诊断指标[5]。Cys C隶属管家基因，在肾小管上皮细胞无分泌，可自由通过肾小球滤过，因此可作为肾小球滤过率的检测指