胸部创伤160例X线分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸部创伤160例X线分析 吕春花（黑龙江省双鸭山市四方台区医院 黑龙江双鸭山 155130） 【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0133-01 【关键词】 胸部创伤 X线分析 胸部创伤为临床常见病，现收集我院08年至2009年6月160例胸部创伤病例，对其X线表现进行分析。 1 临床资料 160例胸部创伤患者，男性104例，女性5G例，年龄15-65岁。就诊时间最短半小时，最长3天。创伤原因：交通碰撞伤、挤压伤、欧打伤。主要表现为胸痛，深呼吸及咳嗽时加重，闷喘咳嗽及咳血等。 2 X线表现 肋骨骨折144例，其中单发97例，多发417例；肺部损伤95例；胸腔积液22例；气胸、血气胸和皮下及纵膈气肿44例。 3 讨论 根据160例胸部创伤X线表现，就上述四大类型X线征象结合病理分析如下： 3.1肋骨骨折：3-5肋骨骨折54例，6-10肋骨骨折90例。X线可见骨折形态有横行、斜行、锯齿形，肋骨上或下缘骨皮质撕裂，肋骨走行变直，自然弧度消失。其中23例合并有锁骨折及肩胛骨骨折。79例有肺部损伤。 3.2肺损伤：①肺水肿23例：一般多在于闭合损伤后5-7小时出现。X表现为肺内不规则斑点及斑片状阴影，边缘模糊。较大渗出呈片状阴影。②肺出血32例：因肺血管断裂所致。X线所见与肺水肿表现相似，呈斑点及斑片状阴影。③肺大泡11例，伤后数小时内即可出现，可单发或多发，最大者直径7cm，小者1cm。X线表现为园形、椭圆形，壁厚约1-3mm，光滑整齐的透亮区，其内可有液平面。④肺血肿24例：为撕裂的肺组织内积血或创伤性肿大泡充满血液。其中单发18例，多发3例。X线表瑰为类园或梭形致密阴影，边缘锐利。⑤创伤性肺不张5例：因支气管受累所致，X线表现为小叶不张，呈不规则的小斑点状阴影；肺段或肺叶不张呈条带或三角形阴影，边缘清楚，尖端指向肺门。上述几种肺损伤X线表现，一般局限于受伤部位，但由于对冲作用，也可导致远离损伤部位产生病变。 3.3胸腔积液，一般伤后5-8小时出现。①少量积液8例，X线表现为患侧肋角变浅、变钝。②中等量积液7例，X线可见伤侧肋膈角完全消失，肺下呈致密阴影，上缘呈外高内低之弧形。③大量积液1例，液体上缘可达第2肋问，x线表现患侧为均匀致密阴影，伴有纵膈向患侧移位、肋间隙增宽等征象。④包裹性积液3例，表现为伤腋侧梭形阴影．外侧与胸壁相连，内缘光滑。⑤叶问积液2例，表现为三角形及梭形阴影，边缘光滑密度均匀。⑥肺底积液1例，X线表现为膈顶最高点在外侧1/3外，透视下向患侧倾斜可见游离积液征象。 3.4气胸、液气胸、纵膈及皮下气肿。气胸和液气胸87例，其病理基础是肺组织内的气体和血液通过破裂口进入胸腔内。X线表现为胸腔外透亮度增高，无肺纹理，肺组织由外围向肺门压缩。皮下及纵膈气肿7例，为壁层或纵膈胸膜破裂肺内气体溢入所致。X线可见患侧皮下及纵膈内呈条状或带状的透亮腔。 4 结论 通过上述160例胸部创伤X线分析，作者认为对胸，刨伤患者除应观察组成胸廓骨质有无损伤外，还应注意纵膈及胸膜的改变，更重要的是详细观察肺部损伤。本文结合临床分析证实，肺内损伤X线早于临床，因此胸部创伤患者早行胸片检查对临床治疗具有重要指导意义。 参 考 文 献 [1]高艳,徐均超.胸部创伤X线-CT诊断[J].CT理论与应用研究.1997. [2]郑康妮.胸部创伤的CT诊断[J].中国冶金工业???学杂志.2000.