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精品论文 参考文献 胺碘酮引起黄疸5例报告 苑丽梅（松原市中心医院心内科　吉林松原　138001） 胺碘酮为广谱抗心律失常药物，毒性低,副作用少。常见不良反应有食欲不振，恶心呕吐，腹痛，便秘，一般不严重。也有发生头痛、抑郁、失眠、噩梦，光照性皮炎，肺纤维化和周围神经损害的报告⑴，而引起黄疸的报告则罕有，本文将服用本药后发生黄疸5例报告如下： 例1 患者，男，46岁，本次因发作性心悸一年，加重1天于2010年1月3日入院，既往无肺、肝胆等疾病，心电示频发室性早搏，胸部正位片及超生心动图、实验室肝肾功能检查均正常。临床诊断心律失常-频发室早。给予口服胺碘酮200mg，每日三次。服药一周室早消失，但发现病人全身皮肤黄染，查体：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压16/12Kpa，全身皮肤粘膜黄染，巩膜中度黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心率70次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾不大，无移动性浊音。实验室检查肝功能黄疸指数56u，总胆红素88.2mu;mol/L，肝炎病毒指标阴性，B超示肝脏大小正常，包膜光滑，肝内管系走形正常，肝实质回声均匀，胆囊、脾、胰腺未见异常。排除肝实质损害性黄疸，考虑可能服用胺碘酮所致，故停用此药并保肝治疗一周，病人全身皮肤黏膜黄染减轻，实验室检查黄疸指数20u，总胆红素21mu;mol/L，两周后病人全身皮肤黏膜黄疸消退，实验室检查前述指标检查均在正常范围。 例2 患者，男，68岁，本次因发作性胸闷、心悸2年，加重2天，于2010年4月5日入院，查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压18/13Kpa，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心率80次/分，音钝，可闻及频发早搏，腹软，全腹无压痛，肝脾不大，叩诊无移动性浊音，双下肢无浮肿。辅助检查：心电示频发室早，24小时动态心电图示频发室早，短阵室速，超声心动图及胸部正位片正常。实验室检查肝肾功能正常。入院诊断冠心病心律失常-频发室早、短阵室速，给予口服胺碘酮200mg，每日三次，一周后病人心悸减轻，复检24小时动态心电图偶发室早，室速消失，但查体发现病人巩膜黄染，复检肝功谷草转氨酶、白蛋白、总蛋白正常，黄疸指数64u，总胆红素87mu;mol/L，肝炎病毒指标阴性，超声排除肝实质损害性黄疸，胆囊、脾、胰腺正常，病人黄疸考虑不除外与服用胺碘酮有关，故停用此药，并给予保肝治疗一周，病人巩膜黄染消退，实验室检查肝功各项指标均正常。 例3 患者，女，64岁,本次本次因发作性心悸一年，加重1天于2010年6月20日入院。查体：体温36.4℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压16/12Kpa，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，口唇略发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心界不大，心率82次/分，音钝，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹无压痛，肝脾不大，叩诊无移动性浊音，双下肢无浮肿。辅助检查：心电示频发室早，24小时动态心电图示频发室早，部分呈二联律，心肌缺血，超声心动图及胸部正位片正常。实验室检查肝肾功能正常。入院诊断冠心病心律失常—频发室早、心功能Ⅱ级，入院后给予常规扩冠，口服慢心率150mg，每日三次共用4天治疗无效，改用口服胺碘酮200mg，每日三次，用药一周病人心悸缓解，复检24小时动态心电图无室早，但发现病人全身皮肤粘膜及巩膜黄染，复检肝功谷草转氨酶、正常，黄疸指数62u，总胆红素85mu;mol/L，肝炎病毒指标阴性，超声排除肝实质损害性黄疸，胆囊、脾、胰腺正常，病人黄疸考虑不除外与服用胺碘酮有关，故停用此药，并给予保肝治疗一周，病人皮肤粘膜及巩膜黄染消退，实验室检查肝功各项指标均正常。 例4患者，女，28岁，本次因发作性心悸2个月，加重1天，于2010年3月2日入院，查体：体温36.5℃，脉搏91次/分，呼吸18次/分，血压16/12Kpa，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心率91次/分，可闻及频发早搏，腹软，全腹无压痛，肝脾不大，叩诊无移动性浊音，双下肢无浮肿。辅助检查：心电示频发室早，24小时动态心电图示频发室早，短阵室速，超声心动图及胸部正位片正常。实验室检查肝肾功能正常。入院诊断心律失常—频发室早、短阵室速，给予口服胺碘酮200mg，每日三次，一周后病人心悸减轻，复检24小时动态心电图偶发室早，室速消失，但查体发现病人巩膜黄染，复检肝功谷草转氨酶、白蛋白、总蛋白正常，黄疸指数64u，总胆红素87mu;mol/L，肝炎病毒指标阴性，超声排除肝实质损害性黄疸，胆囊、脾、胰腺正常，病人黄疸考虑不除外与服用胺碘酮有关，故停用此药，并给予