脉冲掺钕钇铝石榴石激光治疗轻度慢性牙周炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 脉冲掺钕钇铝石榴石激光治疗轻度慢性牙周炎的疗效分析 广西医科大学第四附属医院口腔科门诊 广西柳州 545005 【摘 要】目的 探讨脉冲掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光辅助治疗轻度慢性牙周炎的临床疗效。方法 选择2014.9-2015.8月间在本院口腔科门诊就诊并确诊为轻度慢性牙周炎患者50例，牙周袋le;4mm100颗同颌对称同名的患牙，在接受基础检查后，随机将入选的患者分为2组，每组25例。对照组：超声波洁治+Gracey手工器械龈下刮治术。激光组：超声波洁治+手工器械龈下刮治术+Nd：YAG激光照射（能量参数50mJ/脉冲，照射时间30s）。激光组每天照射一次，治疗三次。统计在初诊，治疗当天，治疗后4周，8周，12周时各组的菌斑指数，龈沟出血指数和牙周袋深度。结果 1：牙周治疗后4周两组PLI均值与基线值比较显著减少（plt;0.05），8周和12周两组PLI指数无统计学差异（p＞0.05），2：激光组SBI在治疗后4周，8周时与对照组比较有显著差异（plt;0.05），12周时两组SBI指数无统计学差异（p＞0.05）。3：在治療后4周時两组PD均数较基数减少不足1mm，两组比较差异无统计学意义（p＞0.05），8周、12周時PD进一步改善，激光组与对照组比较有统计学差异（plt;0.05）。激光组疗效明显优于对照组。结论 在超声波洁治+手工器械龈下刮治术基础上，辅助适当能量参数的Nd：YAG激光治疗轻度慢性牙周炎，能降低菌斑指数、龈沟出血指数，明显改善牙周袋深度，可以缩短疗程。 【关键词】脉冲掺钕钇铝石榴石激光；慢性牙周炎；超声波洁治 牙周病是口腔常见疾病之一。慢性牙周炎发病机制复杂，与局部和全身因数均有相关性.为我国牙齿松动，脱落最主要的原因之一。牙周病与龈下菌斑和牙石密切相关【1】。目前，主要认为牙周病的感染源是牙颈部及龈沟内牙菌斑中的微生物及其产物。牙周基础治疗主要包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治和根面平整【2】。传统的龈下刮治可去除牙根面绝大多数牙石和菌斑，但不能有效去除牙周袋壁上皮衬里和微生物，故需结合药物治疗以及手术治疗等，应用激光作为慢性牙周炎患者治疗的辅助手段，近年成为一个研究热点。理论上通过激光的热效应、光效应可对牙周病变根面和牙周袋进行消毒、杀菌、去除菌斑、部分牙石、病变牙骨质并且可减轻患者的不适，应具有良好的应用前景【3】。但激光对炎性牙周袋进行治疗时，在作用于硬组织及微生物的同时，有可能造成周围软组织损害，影响牙周膜的再附着【4】。本研究将轻度慢性牙周炎患牙行超声波洁治+手工器械龈下刮治术后经脉冲掺钕钇铝石榴石（以下简称Nd：YAG）激光照射，与单纯行超声波洁治+手工器械龈下洁治术患牙比较，通过菌斑指数，龈沟出血指数和牙周袋深度的监测，了解激光和洁治有无协同作用，更好应用Nd：YAG激光为临床治疗牙周炎。 1.资料与方法 1.1 病历选择 选择2014年9月-2015年8月在本院口腔科门诊就诊的50例轻度慢性牙周炎患者的100颗患牙为研究对象，轻度慢性牙周炎诊断标准：轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋le;4mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3，可有口臭。所有患者中男性24人（患牙48颗），女性26人（患牙52颗）。年龄为30-64岁，平均年龄47岁。 纳入标准：1：被临床诊断为轻度慢性牙周炎患者。2：3个月内未经过牙周治疗，未服用抗生素。3：均为同颌对称同名牙，无咬合创伤。4：全身健康状况良好，无与牙周炎相关性疾病，无系统性疾病。5：不吸烟。6：患者知情同意，依从性好，能按时复诊。 1.2 病例分组 将入选的50例患者按随机数字法随机分为2组，每组25例。激光组：超声波洁治+手工器械龈下洁治术+Nd：YAG激光照射（能量参数50mJ//脉冲，照射时间30s）。对照组：超声波洁治+手工器械龈下洁治术。所有患牙牙周指数PLI，SBI以牙齿数为单位进行数据记录，PD以位点数为单位进行数据记录。两组在临床基本情况，年龄，性别疾病严重程度方面差异均无统计学意义，具有可比性。 2.材料与设备 合肥泓博医学科技有限公司生产的KJZ口腔激光治疗仪。激光类型：Nd：YAG（掺钕钇铝石榴石）激光；传输方式：光导纤维传输；工作方式：脉冲方式；指示光参数：功率0.8mW；波长：1064nm。仪器性能参数：光线直径：phi;0.9mm；激光能量：50mJ-500mJ/脉冲；脉冲宽度：80 mu;s-150 mu;s；重复频率：1Hz-10Hz。 3.操作方法 初诊时对所有患者进行基