脊柱定点旋转复位法治疗颈性失眠的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱定点旋转复位法治疗颈性失眠的效果研究 方 军 张凤清通讯作者 韦仁杰 黄明棣 黄大波 姚弘成 　　广西河池市人民医院骨科 广西河池 547000 　　【摘 要】目的：观察脊柱定点旋转复位手法治疗颈性失眠的临床疗效，为颈性失眠的规范手法治疗提供合理的方案。方法：将符合颈性失眠诊断标准并纳入本研究的颈性失眠门诊患者100例，随机分为脊柱定点旋转复位手法组(治疗组)50例和辩证中药方组(对照组)50例，治疗4周后统计2组患者的中医症状、评分及疗效的变化。结果：（1）两组患者的中医症状积分改善比较有极其显著性差异（P﹤0.01）；（2）两组患者治疗后的总有效率比较有统计学意义（P﹤0.01）。提示脊柱定点旋转复位手法治疗颈性失眠疗效优于辩证中药方治疗。（3）两组患者治疗后睡眠满意程度积分差值的比较均有显著性差异（P﹤0.01）。结论：采用脊柱定点旋转复位手法治疗颈性失眠是治病求本的方法，其疗效显著，简便易行，没有成瘾性及依赖性，值得推广。 　　【关键词】脊柱定点旋转复位法；颈性失眠；临床研究 　　【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0705-01 　　颈源性失眠是由于颈椎的退变、劳损外伤、颈椎小关节错位、椎间不稳、颈肌痉挛或炎症等各种内外因素刺激颈上交感神经节，反射性地使大脑的兴奋性增高，致难以入睡、多梦易醒或睡眠不深等症状。自2011年01月～2014年12月，我们采用脊柱定点旋转复位手法为主治疗颈性失眠50例，并同期与辩证中药方组对照，进行了临床疗效观察， 效果显著，现将结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料 本研究经过医院伦理委员会论证通过并批准,将我院2011年1月～2014年12月符合颈性失眠诊断标准并纳入本研究门诊患者120例，经征求患者意见,得到患者的知情同意情况下，按就诊先后顺序编号，再查随机数字表随机分为两组，即脊柱定点旋转复位手法治疗组和辩证中药方对照组，每组50例。治疗组男12例，女38例；年龄18～65（48.5plusmn;7.4）岁；病程1～15（7.3plusmn;3.6）月。颈型17例，椎动脉型23例，神经根型6例，混合型4例；颈椎正侧位片示颈曲变直38例，骨质增生12例；对照组男14例，女36例；年龄19～64（47.8plusmn;7.1）岁；病程1～14（7.1plusmn;3.5）月。颈型15例，椎动脉型25例，神经根型6例，混合型4例。颈椎正侧位片示颈曲变直86例，骨质增生44例；两组在性别、年龄、症状、影像学资料及失眠严重度方面无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　1.2 诊断标准 诊断标准参考文献拟定：(1)临床表现：难入睡，头脑清醒无睡意，颈痛，枕部疼痛，头晕、头痛，心慌心悸，眼部不适，耳鸣，恶心呕吐。(2)触诊检查：检查者双拇指分别置于患者颈椎横突、关节突方，从上而下滑动触诊。当有错位时横突左右不对或关节突一侧隆起对侧凹陷，在横突或关节突有硬及压痛。C2～3错位时棘突偏向一侧，该侧椎旁胀满痛。(3)X线表现：开口位：齿状突居中，C2棘突偏侧；寰齿间隙不对称，齿状突偏歪或倾斜。侧位片：呈仰位、倾位、侧旋式、倾旋或仰旋式错位。C2～3错时椎体呈双突、双边影或椎体后缘联线中断、成角或张。所选病例均符合该诊断标准。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 ①触诊：患者坐于方凳上，双手自然垂放于身体两侧。医者立于患者后侧方，一手置于患者额顶部以固定头部，另一手以拇指指腹自上而下触按颈椎各个棘突，检查棘突的位置情况后再检查棘突外侧关节突的情况。了解关节突是否平坦，关节囊是否肿胀，有否压痛，以确定病变部位。两手交替进行，完成颈椎的触诊工作。 ②采用颈椎抱头旋转牵引推法治疗［3］，以C1偏右为例。患者取低端坐位，头颈部前屈30deg;～45deg;，医者站于患者身后，将左手掌置于患者的右侧枕部，左肩前部置于患者的左颞部，右拇指置于C1右横突的末端稍靠后侧，左上肢环抱患者头部徐徐向左后侧旋转，同时轻轻向上牵引头部，右手跟着向前向左旋转，当患者的头颈难以向左后旋转时，医者左上肢向左后旋提，右拇指向左后方推，闻及“咯”的声音，拇指下有轻移动感，触之平复或改善，手法告毕。③善后手法用推、拨、拿等手法，对斜方肌、肩胛提肌及枕下肌群进行治疗，理顺损伤的肌肉并改善血液循环，消除炎症水肿，利于康复。手法治疗每周2～3次，5次为1个疗程。 　　2.2 对照组 采用黄连仙灵安神汤治疗，基本方：黄连10g、法半夏15g、陈皮10g、茯苓15g、胆南星10g、阿胶(烊化)10g、钩藤(后下)10g、远志10g、仙灵脾15g、夜交藤30g。每日水煎服1剂。辨证加减：若肝郁化火者加龙胆草、