脑出血患者便秘原因分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者便秘原因分析及护理干预 张瑞霞（山东科技大学 山东青岛 266590） 【摘要】 脑出血患者急性期因卧床休息，便秘的发生率较高，我们通过对78例脑出血便秘患者实施护理干预，解除了患者的痛苦，避免了脑出血的再次发生。 【关键词】 脑出血 便秘 护理干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0266-02 便秘是脑出血患者常见的一个护理问题，是导致患者再次出血的诱因之一，护士在临床护理工作中，如何指导患者预防便秘，保持大便通畅，及时发现并处理便秘问题是非常重要的。我们对78例脑出血患者在住院期间出现的便秘实施了护理干预，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 78例脑出血便秘患者，其中男57例，女21例，年龄在28-81岁，住院时间21-96天。我们对便秘患者采取了不同的护理措施，患者能顺利解出大便，无1例因排便而加重病情。 2 便秘发生的原因 2.1 患者急性期，由于医生和家属都急于抢救患者的生命，忽视了排便的重要性。 2.2 脑出血神志清醒的患者，已经产生了悲观、抑郁、恐惧的心理，此种心理可以使交感神经兴奋占优势，胃肠道的消化液分泌减少，使胃肠蠕动减慢，发生便秘。 2.3 患者进食精细的流质食物，缺少高纤维素饮食，大便形成少。加上卧床，活动少，使肠蠕动减慢。 2.4 排便环境及方式改变，不习惯在床上排便，由于别人在身旁边，怕麻烦别人等，都能使排便反射受到抑制，同时大便在大肠中停留时间太久，水分进一步被吸收而变的干燥，引起排便困难。 2.5 脑出血患者在急性期治疗时，为了防止颅内压升高，形成脑疝，会使用脱水利尿剂，使胃肠道内的水分被过度吸收，导致大便干燥，出现便秘。 2.6 脑出血患者以老年人多，他们的脏器功能明显减退，胃肠蠕动降低，结肠缺乏收缩力，更容易出现便秘。 3 护理 3.1 养成定时排便的习惯 3.1.1 首先向患者及家属讲明便秘的原因及对他们的影响，排便用力的危险性，安慰病人，解除患者的顾虑，避免用力过猛，养成定时排便的习惯，纠正他们怕麻烦别人的心理障碍，用布帘遮挡，尽力给他们一个私密的空间，使他们能够积极配合，建立起自己排便的信心，以形成条件反射，定时排便。 3.1.2 向患者说明在床上排便的重要性，因下床用力排便极有可能发生脑血管再次破裂出血，如不适应卧位排便，可略抬高床头20deg;，以增加舒适感，易于大便排出[1]。 3.1.3 为患者创造一个安全舒适的排便环境，多数病人不习惯卧床排便或有人在床边上克制着不排便，此时要耐心说服病人，让其放下思想负担，定时督促患者排便，每次有便意时都要试着来排便。 3.1.4 适当的腹部按摩有助于胃肠道的正常蠕动，也由机械的推动粪便前行的作用。对病人的左下腹进行轻柔的按摩，必要时给予热敷，避免用力过重，由右至左，由右上至左下，直至耻骨联合上缘，按顺时针方向，缓慢轻柔的按摩[2]，每次10-15分钟，可促进肠蠕动，易于排出大便。 3.2 饮食调理 3.2.1 饮食不当是引起便秘的另一重要原因，建立正常的生活秩序，对能进食的患者，鼓励病人多吃一些新鲜的多纤维蔬菜和水果，多吃杂粮、多纤维蔬菜，不宜多吃柿子（因含有鞣酸，可致便秘）。适当增加含油脂果仁类的摄入，不但可以起到润肠作用，而且其分解的脂肪酸，还能刺激胃肠蠕动，预防便秘。不易吃辣椒、浓咖啡等刺激性食物。 3.2.2 鼓励患者多饮水及各种饮料，保证大便不致因缺少水分而干结，如晨起、睡前饮用适量蜂蜜水的习惯，用温开水250ml，加20ml左右蜂蜜混合饮用，这样可以润滑肠道，使大便通畅。养成每天的饮水习惯，可以使大便充分软化，顺利排便。 3.2.3 对于鼻饲的病人，饮食不要太精细、单一，在饮食中要搭配较多的蔬菜、水果等粗纤维多的食物，用搅拌机做成浆液和水果汁，以增强胃肠蠕动，促进排便[3]。 3.3 体疗 脑出血患者等到病情较稳定后，应尽早在床上进行体操锻炼①直腿抬高，健侧做主动运动，患侧做被动运动；②双腿登车法：均可主动、被动操作。 3.4 药物通便：合理选用缓泻药物的种类。便秘时间长，利用上述方法仍不能排出大便者，可以用开塞露灌肠，用50ml注射器抽出2支开塞露，接上14号