脑梗死患者康复期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者康复期护理体会 张玉光 　　（辽宁省辽阳市中心医院 辽宁辽阳 111000） 　　【摘要】目的：分析对脑梗死康复期患者的护理，从而认识到其对脑梗死患者康复的重要性。方法：根据多年的临床护理经验，分析脑梗死康复期患者各种护理方法的临床成果。结果：100例患者中，29例完全恢复肢体功能；60例部分生活自理；11例完全依赖他人护理。结论：加强脑梗死康复期的护理对促进本病的痊愈，恢复病人的智力、活动能力，降低致残率，减轻病人的痛苦和社会负担有着很重要的意义. 　　【关键词】脑梗死 康复期 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0243-01 　　脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成腔隙性脑梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧引起的???限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。患者除积极地配合治疗外,同时要做好康复护理,这对于防止进一步梗塞，预防各种并发症，促进功能恢复具有重要作用,如果护理措施落实不到位,将直接影响患者的治疗效果和愈后情况。 　　1 临床资料 　　本组病例100例脑梗死恢复期患者，男80例，女20例。年龄41～80岁，平均62．3岁。其中脑血栓形成76例，脑栓塞14例，腔隙性脑梗死10例。经治疗急性期无死亡病例；恢复期治疗护理中并发肺炎6例，褥疮4例。随访1～3年,100例患者中，29例完全恢复肢体功能；60例部分生活自理；11例完全依赖他人护理。 　　2　护理方法与体会 　　2.1患者及家属的心理护理。护理人员应主动热情地介绍本病的预防知识和治疗特点，使他们树立战胜疾病的信心，密切配合治疗；康复训练过程中病人所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、等心理现象，鼓励病人克服困难，增强自我照顾能力与信心。 通过护患之间的良好交往，护士对患者的疏导，激发患者的信心，使其正确对待疾病，正确对待未来的生活和工作. 　　2.2膳食指导。根据每个患者的病情特点，合理指导他们食用富营养、易消化的低盐饮食、忌烟酒等。与此同时，要注意做好患者出院后的指导。饮食摄入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黄、奶油、动物内脏，避免暴饮暴食。适当进行体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪[3]。 　　2.3加强肢体的功能锻炼。肢体运动功能障碍严重影响患者的生活质量。因而肢体运动功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走，把残废减轻到最低限度。根据患者的体质、病情，所处的环境和爱好，选择适当的锻炼方法。康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好。当患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后，就应着手进行康复训练。病后一周左右，意识转清，神命体征稳定，便可进行功能锻炼。要注意将瘫痪肢体置放在功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，步骤如下：(1)床上训练：包括翻身和上下左右移动身躯等体位变换，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，伸髋练习、上肢活动、下肢活动，4～5次/d，10min/次。(2)坐起训练：应尽早进行，先从半坐位（约30deg;～45deg;）开始，3次/d，10min/次，以后逐渐加大角度，延长时间和增加次数。(3)坐位到站立训练，要点是掌握重心的移动，要求患腿负重，体质量平均分配。动作基本点是双足后移，躯干前倾，双膝前移、后髋、膝伸展而站起。 (4)步行训练，步行前准备运动，如扶持立位下患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习，患腿负重，健腿向前后移动及进一步训练患腿的平衡；扶持前行或在平行杆内步行，然后扶持步行到徒手步行。(5)上肢及手功能训练：肩关节和肩带活动；肘关节活动，如肘关节屈伸，前臂旋前旋后，腕关节屈伸及桡尺侧偏移，尤其要多做与功能活动密切相关的背伸侧移的活动。 　　2.4语言康复训练。语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。语言康复训练应由浅入深、循序渐进地互动练习。必须尽早地诱导和鼓励患者说话。使病人逐渐表达自己的要求，鼓励病人说活，避免病人懒言不语或简单比划，要反复训练病人逐渐提高到能对语，促进语言功能的改善和恢复。 　　2.5吞咽困难护理。吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里，重型病人给予鼻饲饮食。 　　2.6注意训练排便习惯,预防便秘发生。首先让患者养成定时排便的习惯,要为患者创造一个排便的环境，并教会患者如何用力。