脑梗死患者的TCD分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者的TCD分析 张晓玲 王伟（上海市徐汇区中心医院超声医学科 200031） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0210-02 【摘要】目的 观察脑梗死患者的经颅多普勒超声(TCD)改变。方法 选取135例脑梗死患者行TCD检查，分别经颞窗、枕窗常规检测两侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA )、大脑后动脉(PCA）,椎动脉(VA)、基底动脉(BA)。结果 135例患者中正常3例(2.2%)，异常132例(97.8%)。其中VAM加快137支，VAM减慢133支，血管信号消失38支。PI及RI增高伴血流速度减慢107例，PI及RI增高伴血流速度加快15例。结论 TCD检测无创、操作便利、可重复性好，直接获取脑动脉血流动力参数等优点，对于脑梗死患者是一种重要的辅助检查。 【关键词】脑梗死 脑血流 TCD 脑梗死是老年人的常见病，其最主要的病理生理改变是动脉硬化[1]。研究脑梗死后脑血流的改变，对帮助临床医生治疗、促进其康复、预防脑梗死的复发有着重要意义。我们对2010年1月一2012年2月住院治疗的135例脑梗死患者进行TCD检查，观察脑梗死后的血流变化。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组135例脑梗死患者的诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，并经头颅CT证实。男73例，女62例，年龄52-77岁。病程15天一3年，合并高血压病史者85例。 1.2检查方法 采用SunrayFD-T98型经颅多普勒超声诊断仪，探头频率2MHz。探头分别经颞窗、枕窗常规检测两侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA )、大脑后动脉(PCA),椎动脉(VA)、基底动脉(BA)，观察血流流速曲线图形态，记录峰值流速(VS)、平均流速(VAM )脉动指数(PI)和阻力指数(RI)。 1.3TCD诊断标准 血管异常诊断标准：1）流速加快，1支动脉平均血流速度大于正常值上限2个标准差。2) 流速减慢，1支动脉血流速度低于正常值下限2个标准差。 2 结果 检测结果显示, 135例糖尿病并发脑梗死患者中TCD正常3例(2.2%)，异常132例(97.8%)。其中VAM加快137支，VAM减慢133支，血管信号消失38支。PI及RI增高伴血流速度减慢107例，PI及RI增高伴血流速度加快15例，见表1。 表1 135例脑梗死患者TCA检查结果 RMCA RACA RPCA RVA RBA LMCA LACA LPCA LVA LBA 合计(支) VAM加快 15 17 11 15 13 17 14 13 11 11 137 VAM减慢 11 14 3 18 19 14 16 8 16 15 133 信号消失 4 5 1 5 3 6 3 2 5 4 38 3 讨论 TCD作为一种有效地探测颅内动脉血流动力学改变的无创检查[3]。随着年龄的增长，动脉分叉部位和脑底动脉环，如颈内、颈外动脉分叉部，颈内动脉起始部、虹吸部，大脑中动脉、基底动脉近端(双椎动脉汇合处)等部位，往往出现动脉粥样硬化的病理改变，血管迂曲，动脉管壁不规则增厚，管壁有粥样斑块形成，轻者导致管腔狭窄，远端血供明显下降，重者血栓形成导致所供血区域的脑梗死。 TCD通过检测颅内动脉血流速度、方向、血流流速曲线图等，能较准确地反应脑动脉狭窄、痉孪及梗塞等病理状态。颅内动脉梗塞时该动脉相应区的血流信号消失；狭窄时该动脉相应区的血流速度加快，当狭窄直径大于60%时可见远端血流速度下降。本组TCD检测发现例患者中正常例，异常例。脑血流流速改变以NCA.ACA.VA.BA较多，PCA最少；一般以多支血管改变为主，脉