脑卒中患者便秘原因分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者便秘原因分析及护理干预 王红莲 赖慧娟（湖北省荆门市第一人民医院综合病房 湖北荆门 448000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0303-02 【摘要】 目的 探讨脑卒中患者便秘产生的原因及护理干预。方法 通过药物治疗、饮食护理、形成良好的排便习惯及姿势、心理指导、运动及按摩疗法等护理措施以预防便秘，促进排便。结论 有效的护理干预可减轻便秘症状，减少并发症的发生。 【关键词】脑卒中 便秘 护理 脑卒中是一类严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见病、多发病。病人可因周围环境的改变及排便习惯和姿势的改变而发生便秘，也可因长期卧床致全身代谢降低，肠蠕动下降，加上饮食量过少，尤其粗纤维和水分摄入不足，不足以刺激肠道的正常蠕动而造成便秘，不仅给患者带来痛苦, 同时用力排便可使血压和颅内压骤增，发生脑血管破裂，对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。因此，护理人员应采取积极有效的措施预防和处理脑卒中患者的便秘, 以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。 1 患者便秘的原因分析 1.1 便秘的概念 便秘是肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,水分被过分吸收,致使粪便坚硬,排便次数减少,一般每周大便次数lt;3次,或大便量每日lt;40g,有的可长达10余天大便1次,有的呈羊粪便、铅笔样便,而且排便困难,时间长达30min,常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。 1.2 脑卒中后便秘发生的原因 1.2.1 疾病因素 排便是反射动作,粪便进入直肠,刺激直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传至大脑皮层引起便意和排便反射。脑卒中引起排便反射的受损,随意控制功能的丧失,引起排便障碍。 1.2.2 药物方面 临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应,可致患者胃肠功能紊乱,引起便秘。 1.2.3 饮食量太少或饮食不合理。 1.2.4 排便姿势及环境的改变 正常人常采用蹲式或坐式排便,利用重力和增强腹内压排便。而卧床患者只能床上使用便盆排便,所需的腹内压不足或床上排便不习惯,导致排便反射抑制,发生便秘。另外,在传统观念中,排便是一种私密的事情,卧床排便时所产生的气味和声音很容易在病室传开,使患者产生窘迫感,羞于床上排便,从而产生意识性抑制排便而导致便秘。 1.2.5 心理方面 脑卒中患者精神方面会出现焦虑抑郁等问题。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘 。 1.3 便秘的危害 脑血管疾病患者发生便秘时,因大便干结,患者往往要用力排便,易引起血压及颅内压升高,导致原发病加重,甚至危及生命。冠心病合并脑卒中便秘时, 用力排便致使腹腔内压力和胸腔内压力增加,导致心率加快、心肌收缩力增加和心脏负担急剧增加,极易引起心绞痛发作,严重者可诱发急性心肌梗死,甚至猝死。 便秘时,粪便潴留,老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠,甚至损害其记忆力和思维能力。便秘时, 排便困难,粪便干燥,可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构,阻碍了结肠扩张,使直肠或结肠受压而形成溃疡,严重者可引起肠穿孔。便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。 2 脑卒中患者便秘的预防及护理措施 2.1药物治疗 对于3天未大便的患者,可服用一些胃肠动力药。对于大便干燥有便意者,可外用开塞路肛塞。超过5天无大便者,可遵医嘱予以灌肠。 2.2　饮食护理　 2.2.1 合理调配饮食　护理人员要帮助病人制定食谱,给予低盐、低脂、高纤维素和富含维生素的食物,减少高蛋白、高脂肪食物的摄入。 2.2.2　增加水分的摄入量。 2.2.3　增加纤维素的摄入。 2.3 形成良好的排便习惯及姿势。 2.4 心理指导 大部分患者有焦虑、抑郁、紧张、恐惧心理, 担心生命安危或肢体留有瘫痪后遗症,对此应给予患者积极的情感支持,解除病人心理不安及恐惧,减轻意识性的抑制便秘，便后立即卧床,并进行室内通风,保持空气清洁、新鲜。 2.5 运动及按摩疗法 2.5.1 运动疗法 运动能加快胃肠