脑瘫残疾儿童的康复管理与探究.docVIP

精品论文 参考文献 脑瘫残疾儿童的康复管理与探究 李玉霞 陈邢妍 郭广华 魏勤 雷强 李华 吴学香 李芬 　　（银川市残疾人康复中心 宁夏 银川 750001） 　　【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0381-02 　　脑瘫儿童的康复需要综合、全面的康复，是应用各种康复治疗手段和现代康复评价手段全面的促进患儿的各种功能的恢复。对脑瘫儿童的康复管理可称为脑瘫患儿的康复目标导向性管理。 　　脑瘫儿童的康复属于脑功能康复，它有别于一些像言语功能障碍康复、单纯的运动功能障碍康复。 　　脑瘫的康复是从婴儿期开始至成人期的所有年龄段连续的问题，是涉及从早期诊断、早期康复、接受教育及职业培训等多方面极其广泛的问题。因为患儿预后的变化很大、患儿家长缺乏对康复治疗方面的知识，常常是只能靠猜测而不能准确地、客观地预测其预后等原因都会影响康复的效果。因此需要有“脑瘫儿童的康复目标导向性管理”系统来完成 我们的体会是，对脑瘫儿童康复的目标和方法必须在康复治疗的过程中不断地评估修订，才能适应患儿最大潜能的发挥，从而达到最佳的康复效果。否则家长不了解自己孩子的情况，缺乏有关知识信息，不明白康复目标导向性管理的作用只顾及不断地寻求治疗，不知影响脑瘫康复效果的因素。如：患儿是否是宫内障碍儿；是否有小头畸形；是否从生后即伴有顽固性癫痫；是否伴有重度智能障碍；是否反复感染，特别是肺部感染或伴有严重喘息；是否有咀嚼和吞咽困难：是否体重、身长、胸部或四肢肌肉发育不良儿；是否是重度脑瘫儿，如紧张强的手足徐动型等。在这些情况样，患儿既达不到康复的目的，又增加患儿家长的精神和经济负担，且延误了宝贵的康复时间。对重症脑瘫儿的康复目标应是：通过长期的医疗康复、教育康复和生活指导，尽量保障发育、提高智能、减轻残疾，提高患儿的生活和生存质量。主要包括：(1)养成良好的生活习惯：适当活动、合理饮食、规律睡眠。(2)提高机体免疫力及生命维持的能力：呼吸、循环、摄食、防止感染。(3)提高患儿的适应能力：稳定情绪，改善人际关系，参与集体活动，(4)逐渐减轻借助；调整环境、改造房屋。(5)预防关节挛缩、畸形，以防肢体障碍进一步加重。由此可见，影响脑瘫儿童康复的因素非常多，所以脑瘫儿童的康复是针对特殊环境中的个别患儿，而不是针对某种特殊的残疾。 　　脑瘫儿童的康复首先应明确是否需要治疗、治疗什么，然后才是如何治疗，且治疗前就应确定康复目标及评定日期和内容。因为脑瘫儿童需要综合全面的康复，所以康复的方法和手段也很多。不同的康复机构或康复治疗师按理应熟练地掌握脑瘫儿童全面康复的知识和康复技术，但实际上目前没有一家康复机构能具备所有的康复治疗经验和设备。没有一个康复治疗师能掌握所有的技术和方法，且每个治疗师也不可能每天随时随地陪伴着患儿，这样就不能完全充分了解每个患儿的各种问题。从治疗到管理还应密切地结合起来，即治疗目标与日常生活活动结合在一起（即治疗中有效的项目有哪些可融入患儿日常生活的部分），这样患儿才会有较大的进步。 　　家长对脑瘫康复的态度和认识能决定脑瘫儿童的未来。每个患儿都非常需要一个灵活的适应患儿情况变化的管理计划。因此，治疗内容实际上大部分是康复治疗师、家长操作的训练内容。但管理不仅是给父母提供有关患儿日常生活方面的内容，还包括康复治疗的内容和建议等。管理只是重点的转移，是从以医院为中心转移到更实际的社会生活、教育和家庭为基础方面。管理体系属于确定目标和选择优先发展的范畴。管理体系实际上比看似技巧性很强的训练手法更能奏效，更能使患儿像正常儿一样的发展，父母更能现实地面对孩子的状况。 　　目前管理常存在的一些问题是：（1）对管理系统有时家长不易接受和合作。（2）管理经验有时难以传授，并且不如有些治疗的暂时效果来得快。（3）暂时未显效果的，父母会错误地认为康复管理不是真正的治疗，因而不愿意或不能继续接受康复管理。（4）面对同行和父母的压力，治疗师常需要用一种技巧以获得暂时的效果来满足家长很高的期望，而忽略了管理的长期过程。对大龄脑瘫患儿康复管理的忽略。（5）最困难的是不能使治疗看起来太简单，因为患儿家长常常希望多种治疗技术的不断更新。（6）社区康复网络和持续服务还留于形式，家庭康复训练困难重重，康复技术服务网络尚未建立。因此，尽管许多治疗有其局限性，但它们还是目前大多数医院、治疗师、患儿和家长所能接受的最好的办法。 　　对脑瘫管理必须包括的内容：(1)对脑瘫儿要全面的健康管理（如体格发育、营养、预防感染等）。(2)对脑瘫儿不要过于保护，要尽最大努力促进各种功能的发育。(3)各种功能的发育都是和智能的发育相关的，一定不要忘记促进智能的