脑肿瘤术后并发症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑肿瘤术后并发症的护理体会 郑海宁 黄贵华 梁解妹 黄菊蕊 谭章燕 谭远琼 　　（广东省阳江市人民医院 广东 阳江 529500 ） 　　脑肿瘤也可以叫做颅内占位性病变，这是目前医学领域中十分普遍的一种疾病，属于神经系统的范畴内。脑肿瘤能够直接的对人体的神经系统产生严重的损害，因此对患脑肿瘤的患者主要采取手术治疗的方式，但是颅内手术风险高，手术过后产生的并发症也比较多，在手术之后产生的各种并发症是导致患者身体残疾甚至死亡重要原因[1]，所以，脑肿瘤术后的并发症护理工作具有重要意义。现在本人将我科开展的脑肿瘤术后并发症护理的相关资料进行的研究，现将具体情况总结如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料 　　本文主要选用的是2013年1月至2014年12月这段期间在我院接受护理的50例脑肿瘤术后患者。在这其中，男性患者共计28例，女性患者共计22例，年龄为18岁至70岁，平均年龄为40岁。按照肿瘤的部位，额叶患者共计12例，顶叶患者共计7例、枕叶患者8例、颞叶4例、鞍区4例、大脑镶旁4例、小脑桥残角3例、第三脑室3例，卢颈交界5例。在这50例的患者中，有28例接受的是肿瘤全切除手术，有22例接受的是大部分肿瘤切除手术。 　　1.2患者术后并发症的情况 　　在这50例接受脑肿瘤切除手术的患者中，出现了不同层次的术后并发症，其中有8例患者出现了颅内出血，4例患者出现了泌尿系统感染、7例患者出现脑水肿、6例患者出现了颅内感染、2例患者出现了消化道出血，15例患者出现了尿崩症、8例患者出现了癫痫。而且产生术后并发症的患者只出现1种并发症的患者为8例，出现2种并发症的共计28 例；出现三种以上并发症的共计14例。 　　2. 护理 　　2.1心理护理 　　心理护理主要指的是护理人员应该跟患者耐心的解释肿瘤术后并发症的主要原因，要经常鼓励和安慰患者，解除患者烦躁的心情。在护理期间应该和患者之间建立良好的医患关系，积极为患者提供帮助。 作为医护人员，首先应该对患者的心理状态有准确的评估，并根据患者的具体情况，例如年纪、病情程度以及文化程度采取不同的心理疏导，对于患者有疑惑的地方应该耐心的解释。其次是要告诉患者并发症相关的知识，帮助他们对该病有清楚的认识和了解并告诉他们后期的防治措施以及注意事项等等。 　　2.2并发症的护理 　　2.2.1颅内出血 　　对于颅内出血的患者，医护人员应该在患者进行肿瘤切除手术后的48个小时内的情况进行严格的监测，判断患者是否有意识，是否具有生命特征。医护人员可以通过患者对疼痛或者是语言的反应程度去判断患者的意识，观察患者的瞳孔是否一样大一样圆，对光是否敏感等等。如果发现患者意识发生变化，应该马上向医师报告。 　　2.2.2泌尿系统感染 　　患者产生泌尿系统感染主要是因为手术以后长期放置导尿管造成的。针对泌尿系统感染的患者医护人员在放置尿袋的时候不能够比膀胱位置高。当患者要换姿势的时候，应该指导患者夹紧尿管从而防止尿液的回流。对于要长期放置尿管的患者，护理人员应该定期对尿管进行更换；并定期的对患者的尿液进行检查，一旦发现患者的尿液变红或者是浑浊，应该马上通知医师。 　　2.2.3脑水肿 　　脑水肿的并发症主要产生在患者手术之后的2—6个星期内。对于这类并发症的患者，护理人员一方面应该仔细观察患者的瞳孔和意识，观察患者是否出现呕吐、头痛、抽搐以及反映迟钝等现象。另一方面要观察和记录患者脑室引流液的容量、颜色以及性质，根据患者的实际情况调整引流液的位置，保证引流管位置的固定性和引流的流畅性。 　　2.2.4颅内感染 　　患者出现颅内感染的原因跟手术时间的长短、颅内置管引流以及脑室手术有直接关系，对于这类并发症的护理措施实施：一是要确保护理操作是无菌的条件下进行的，特别要注意伤口附近的引流管和伤口的消毒处理。二是要严格监测患者的体温，最好是一天进行4次测量，如果对于体温超过38.5摄氏度而且出现感染的征兆的患者应该马上采取相应样本，确定被感染的部位。对于确定感染的患者，将体温的监测增加至每天6次，并采取物理降温的方式防止患者因为高烧出现抽搐。三是要对患者居住的地方定期的消毒，限制家属陪护的时间和数量，减少颅内的感染。 　　2.2.5继发性癫痫 　　继发性癫痫一般都是出现在患者进行脑瘤切除手术以后的2-4天内，造成继发性癫痫的主要原因是因为患者神经突发性的放电造成了大脑暂时失调，出现癫痫的患者可能出现昏厥、无意识甚至休克的现象。针对这类并发症的护理措施是：主要是安全保护措施，尽量让患者处于平躺的姿势，减少声音和光??的刺激，要保证患者的呼吸道畅通。对于出现继发性癫痫的患者身边应该随时保持有人看护，因为病情的发作时间是不规律的。除了人为方面的保护外，还可以让癫痫患