腔内激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比.docVIP

精品论文 参考文献 腔内激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比 赵建波 段红杰 　　（河南省许昌市人民医院普外科 河南许昌 461000） 　　【摘要】目的：对比高位结扎联合腔内激光治疗与传统高位结扎加剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法：选取2014年3月至2015年9月来本院诊治的下肢大隐静脉曲张患者84例，其中：男49例，女35例，根据治疗方法不同随机分为两组，对照组42例，行大隐静脉高位结扎加剥脱术，观察组42例，行高位结扎联合腔内激光治疗术，观察两组单侧肢体手术时间，术中出血量、住院时间、术后复发率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与普通手术方法相比，具有临床疗效满意、安全有效、手术时间短、操作简便、并发症发生率低的优点，值得在临床推广。 　　【关键词】大隐静脉曲张；普通手术方法；腔内激光治疗；临床对比 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0034-02 　　单纯性下肢大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，发病率高。近年来，对单纯性下肢大隐静脉曲张的病变范围、流行病学、病理生理、临床表现和治疗方法等方面，都有了不少新认识和新观点[1]。下肢大隐静脉曲张发生后，可出现皮肤瘙痒、酸胀及足靴区出现溃疡等临床表现，手术疗法是临床上治疗大隐静脉曲张的最有效的办法。传统的手术方法为高位结扎加剥脱术，但此方法存在切口多、创伤大等缺点。随着社会的发展及医学的进步，下肢大隐静脉曲张的手术治疗方法向微创方向发展。血管腔内激光治疗具有安全、有效、简便等优点[2]。本文通过对我院治疗的大隐静脉曲张患者随机用以上两种方法治疗，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月至侧2015年9月来本院诊治的下肢大隐脉曲张患者84例。其中 男49例，女35例；年龄37～74岁，平均（53.2plusmn;7.1）岁，入院后均经彩超检查，排除深静脉血栓形成和深静脉瓣膜严重功能不全，根据国际联盟临床分级（CEAP分级）标准，两组患者在性别、年龄、（CEAP分级）等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 手术方法 　　术前患者取站立位，用手术划线笔标记迂曲之浅静脉，采用椎管内麻醉。手术方法如下： 　　1.2.1传统高位结扎加剥脱术 常规消毒铺巾，取腹股沟韧带下股动脉博动点内侧行2～3cm斜切口，距股隐静脉0.5cm处结扎大隐静脉主干并切断,将其高位分支结扎。从近心端分段抽剥大隐静脉主干,曲张静脉做点状剥离，术后弹力绷带加压包扎。 　　1.2.2高位结扎联合腔内激光治疗 采用英国DIOMED型激光治疗仪 高位结扎与传统高位结扎手术方法相同，大隐静脉近心端双重结扎，远端置入0.035英寸超滑导丝至内踝平面，经导丝向远端置入F5导管，拔出导丝，经导管向远端插入激光光纤维至内踝平面，遇膝关节内侧静脉曲张严重者可加一过度切口，膝关节以上功率16W,膝关节以下及曲张静脉功率13W，脉冲1秒,间隔1秒。此时将导管和发射的光纤以1.0cm/s的速度缓慢后撤,同时助手采用冷敷压迫已行激光治疗的区域，使静脉壁完全闭合。静脉分支处理应用多次局部穿刺后激光闭合。对于局部严重曲张成团者，切口做点状剥离，术后弹力绷带加压包扎。 　　1.3 术后处理 　　术后常规补液、抬高患肢，并给予物理治疗，早期活动及口服阿司匹林预防深静脉血栓形成，术后7天拆除腹股沟缝线，术后10～12天拆除其余缝线，出院后穿弹力袜3～6月，定期随访。 　　1.4 观察指标 　　手术时间，术中出血量、住院时间、术后复发率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义 　　 　　2.结果 　　术后所有患者行6～18月随访，平均（12.28plusmn;4.37）月。对照组单侧肢体手术时间（45～90）分钟,平均（62.41plusmn;2.46）分钟，术中出血量40～105ml，平均（62.14plusmn;2.25）ml，住院时间5～12天，平均（8.16plusmn;1.25）天，术后患肢疼痛 19例，疼痛率45.23%。术后出现皮肤色素沉着4例，浅表静脉炎6例，切口感染3例，隐神经损伤6例，小腿局部麻木 3例，皮下淤血5例。术后 4例复发，复发率9.52%，经激光治疗后治愈。 　　观察组单侧肢体手术时间25～60分钟，平均（42.12plusmn;4.06）分钟，术中出血量10～50ml，平均（22.23