腹腔镜下子宫切除术的护理方法及效果.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫切除术的护理方法及效果 福建省南平市第一医院产科 福建南平 353000 【摘 要】目的：探讨腹腔镜下子宫切除术的护理方法及效果。方法：选取2014年5月~2015年6月在我院进行腹腔镜下子宫切除术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组行围手术期综合护理，对照组行常规护理，观察两组手术并发症发生率及护理满意度。结果：60例患者手术时间为1.5~3.5h，术中术后出血量均正常，住院总时间为3~7天，所有患者均康复出院。观察组患者的护理满意度显著优于对照组（Plt;0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：经研究发现，有效的护理方法能够有效的促进腹腔镜下子宫切除术的临床疗效，减少患者术后并发症，促进患者术后尽快康复，值得推广应用。 【关键词】腹腔镜；子宫切除术；护理方法；效果 腹腔镜下子宫切除术具有创伤小、手术效果好、术后恢复快、住院时间短等优势，已经逐渐代替开腹子宫全切术，被广泛用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血的治疗中[1]。腹腔镜下子宫切除术配合相应的术前、术中和术后护理，有利于提高手术的治疗效果。本研究选取2014年5月~2015年6月在我院进行腹腔镜下子宫切除手术的60例患者进行观察分析，总结护理方法，具体报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月~2015年6月在我院接受腹腔镜下子宫切除术的60例患者作为研究对象，患者年龄在32~60岁之间，平均年龄为（44.5plusmn;5.5）岁。60例患者中，子宫肌腺病患者14例，子宫颈原位患者17例，子宫肌瘤患者29例。随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组年龄、疾病类型等均无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 采用气管内插管麻醉，于患者脐孔下纵向切1cm，穿刺采用气腹针，为患者建立人工气腹，并随时观察患者情况。以1cm的穿刺孔直径于患者左、右下腹进行穿刺；以0.5cm的穿刺直径于患者耻骨联合部位进行穿刺[2]。采用腹腔镜下子宫切除术。术后患者常规进行补液、抗感染。 1.3 护理方法 1.3.1 术前心理护理 护理人员在术前1d访视患者，与患者亲切交流与沟通，耐心详细的为患者介绍手术流程、准备工作以及注意事项，认真解除患者的疑虑和问题，缓解患者术前的紧张、焦虑、恐惧等情绪，减轻患者的手术压力，鼓励患者增加手术和康复的信心，促进手术的顺利进行。 1.3.2 术中护理 保持手术室的安静和整洁，温度保持在24~26deg;C，适度保持在60%~70%。护理人员在术中耐心鼓励患者，如果患者过度紧张可紧握其手，缓解患者紧张情绪。需留置导尿管的患者在麻醉后进行置入，减轻患者的疼痛与不适。 1.3.3 术后护理观察（1）护理人员在术后送患者至病房，将患者头部偏向一侧并平躺于病床上，将相关急救药品和医疗器材准备齐全。（2）以2~4L/min的吸氧流量给予患者常规吸氧2h。密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体质，观察患者切口是否渗血，30min/次。患者生命体质稳定后，依旧进行密切观察，6h/d，将患者的异常情况记录并告知医生。（3）对术后置引流管的患者实施护理，确保患者引流管畅通，避免引流管移位、堵塞等现象的发生，24h/次，对引流液体的量、颜色、性质等及时进行观察和记录，根据要求及时更换引流袋。（4）饮食护理：引导患者在术后6h进食，患者可食用容易消化、清淡的流质事物，患者切忌在排气之前食用容易引发胀气的事物。（5）护理人员积极护理患者在拔出导尿管后下床进行轻缓活动，鼓励患者自行排尿，避免患者术后发生泌尿系统感染和尿潴留。（6）护理人员在术后积极鼓励患者活动，拔管前在床上进行适当运动，活动患者的四肢，教患者家属如何进行四肢按摩，通过按摩加快患者四肢血液循环，减少深静脉血栓的发生几率；拔管后下床进行适量活动；术后2d适度增加患者活动时间和活动量，避免发生肠粘连。（7）患者进行全身麻醉的插管会刺激咽喉，损伤气管粘膜，引发患者咳嗽、咽痛等呼吸道感染疾病，尤其是年龄大、抵抗力低下的患者。患者术后意识没有恢复时尽量保证呼吸机的畅通，减少患者吸入分泌物的几率。患者术后6h可以饮水，护理人员要积极鼓励患者少次多量饮水，稀释痰液，保持患者呼吸道畅通。咳嗽现象会引起患者手术切口疼痛感，护理人员应引导患者咳嗽时指压腹部，减轻疼痛。 1.3.4 术后并发症护理（1）宫颈端出血：在患者术后2h之内观察并记录患者阴道流出液体的量、颜色、性质，若有出血、凝血块流出及时通知医