腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床应用价值探究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床应用价值探究 冷有旭 　　(牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江 牡丹江 157000) 　　【摘要】 目的：对腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床应用价值进行研究。方法：回顾性分析方法，即对我院30名早期卵巢瘤患者的相关病例以及其他临床资料进行分析。结果：30名患者都通过腹腔镜，进行全面分期手术，手术时间平均达到了182min，手术过程中出血量平均达到了172ml，手术结束之后，患者肛门平均排气时间达到了2.5d，通过随访观察并没有出现任何的并发症。结论：腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的确具有一定的临床应用价值，不仅能够减少患者手术创伤，手术过程中出血量也比较少，几乎不会出现并发症。 　　【关键词】腹腔镜；早期卵巢癌；全面分期手术；临床应用；价值 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0135-02 　　现阶段，我国的早期卵巢癌手术成功率已经大大提高，应用早期的方法成功率只有30%，但是目前已经达到了50%。 由于微创技术发展迅速，现代医生的治疗理论也发生了比较大的变化，医生的技术方法已经明显提升，在此基础上，腹腔镜手术方法被广泛的应用。在此，就我院30名早期卵巢癌患者的腹腔镜下全面分期手术进行了介绍，现将研究过程报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　我院近三年共进行了30例腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术。这30名患者最低年龄为35周岁，最高年龄为65周岁，最低体重为51kg，最高体重为73kg。上述30名患者具有恶性卵巢癌。其中透明细胞癌有1名，未分化癌有1名患者，而余下患者中，有13名患者属于子宫内膜样癌；有15名患者属于将夜囊腺癌。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1手术之前的准备工作 　　首先，手术之前的3天，护理人员应该对患者的阴道进行盥洗上药；其次手术之前的2天，护理人员应该对患者的饮食进行控制，服用抗生素，没有特殊要求，都服用罗红霉素，手术之前的12小时，患者要禁食，同时进行清洁灌肠；再次，手术之前患者应该清晰脐部；最后，护理人员应该与患者做好心理沟通。 　　1.2.2手术步骤 　　首先，护理人员要将患者的膀胱结石位、保持患者头低臀高的姿势，患者臀部至少要高出床缘至少10cm，阴道位置应该上举宫杯，穿刺位点应该应用4穿刺孔法，全方位探查盆腹腔[1]。 　　其次，对盆腔、腹腔进行常规检查，同时对其中存在的积液进行抽取，同时使用生理盐水，将不存在积液的盆腔、腹腔进行有效冲洗，之后对积液以及冲洗液展开检查，以此确定是否存在癌细胞[2]。 　　最后，医生要进行冰冻病进行检查以及确认，之后立即展开手术。主要包括如下：第一，进行骨盆漏斗韧带高位结扎术，医生利用超声刀，将骨盆漏斗韧带完全的打开，同时将输尿管、静脉等分离；第二，进行全子宫+双侧附件切除手术，医生要将患者的子宫圆韧带进行切断，利用超声刀将主韧带完全的切断，在阴道前出现明显的穹窿位置将阴道壁全部切开[3]；第三，进行大网膜部分切除术，医生应该沿着横结肠，将肝区以及脾区进行多次的钳夹，同时将大网膜凝断；第四，阑尾切除手术，医生利用超声刀将系膜、动静脉切断，并且利用丝线将阑尾根部进行结扎，进行缝合；第五，进行盆腔淋巴结切除手术，一定要明确切除顺序以及切除范围；第六，进行腹膜活检，只要进行随机检查即可，需要盆壁以及道格拉斯陷凹进行检查[4]。 　　2.结果 　　首先，30名患者平均手术时间达到了182min，手术过程中，出血量达到了172ml，没有任何一名患者输血；其次，30名患者住院时间平均为13.1天，手术之后的3小时都能够下床活动，患者排气时间达到了2.3d，患者排气结束之后都能够正常服用软食；最后，30名患者随访的过程中都没有出现任何的并发症，也没有出现腹壁穿刺孔移动的情况。 　　3.讨论 　　腹腔镜下早期卵巢癌，利用分期手术的方法来进行治疗，具有非常大的应用价值。卵巢癌的及早发现与治疗，对日后的患者的回复起着非常重要的作用。早期全面分期手术能够有效的治疗卵巢癌症。现阶段，我院已经成功治疗了30名患者，没有任何一名患者中转开腹。腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术与传统的开腹手术相比，不仅手术出血量大大降低，手术时间也相应的缩短，这可以证明此种治疗方法具有非常大的应用价值，可以通过最小的伤害，最大程度的大大预期目标。研究人员对手术之后的患者进行了1-24月的随访，没有任何一名患者出现了穿刺孔转移的情况，也没有任何一名患者出现了复发肿瘤。因为随访最长时间只有2年，因此长远的效果还需要进一步的研究。 　　早期卵巢癌要想运用全面分期手术的方法，首次手术就应该进行全面分期，如果