腹水超滤治疗卵巢过度刺激综合征.docVIP

精品论文 参考文献 腹水超滤治疗卵巢过度刺激综合征 杨燕 欧阳雪 （中国人民解放军第174医院妇科 361003） 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0205-02 【摘要】 OHSS是卵巢对促性腺激素的刺激反应过度引起的一种不容忽视的医源性疾病，其病理特点是全身毛细血管增生和通透性增加。一般治疗原则为扩容，防止血液浓缩，其目的除给予晶体液外，还给予低分子右旋糖酐，特别是白蛋白，甚至血浆等胶体溶液。大量腹水致腹胀难忍、胸水造成呼吸困难时，一般穿刺抽放腹水，不仅腹水消失缓慢、效果差，而且治疗费用较高。我院开展腹水超滤蛋白回输治疗卵巢过度刺激，予以心理和专科护理，该治疗结果是患者腹水浓缩回输后腹胀、胸闷、气促等症状明显减轻，胃纳增加，尿量增多，精神改善。 【关键词】 卵巢过度刺激 腹水 超滤 护理 超滤浓缩回输腹腔术治疗顽固性腹水，是近年来开展的一项新技术，我科自2011年4月至今采用WLFH-500型超滤治疗仪治疗中、重度卵巢过度刺激，取得了较好的临床效果，护理体会如下： 1 心理指导：这类患者因多年未孕，又出现的OHSS， 心理上极为焦虑、紧张，护理人员首先建立良好的护患关系，用恰当的语言、耐心地向患者及家属进行健康教育，详细讲解腹水超滤浓缩腹腔回输的先进性和重要性，让其明白该治疗方法安全可靠，使患者及家属能正确对待，积极配合手术。介绍治疗成功的病例，以消除其不良心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心；同时积极与家属交流，让家属能够理解与关心患者，支持患者放松情绪配合治疗。 2 术前准备：术前应详细了解病史，准确测量病人体重、腹围、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录工作。提前消毒工作室，禁止人员流动，准备专用腹腔穿刺包。 3 术中护理：在操作中应严格执行无菌操作原则预防感染，让患者平卧，必要时摇高床头，注意保暖，监测心率、血压，必要时使用心电监护仪器，严格监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压变化，并详细记录。腹水浓缩时要观察透析器及管道是否通畅，腹水的颜色，认真听取病人主诉，是否有胸闷、气短等自觉症状。如果出现不通畅或阻塞现象，及时调整针头的深度和方向；或挤压回输管，并检查管路和回输系统。观察腹水的颜色，滤出腹水的量。 4 术后护理：术后患者腹部穿刺处加压包扎、卧床休息，每天观察患者的自觉症状、并发症及治疗过程中出现的不良反应。每日记录24小时出入量、腹围、体重，动态监测血细胞比容、电解质、肌酐、白蛋白、总蛋白等生化指标。 5 饮食护理：患者因腹胀与恶心等影响食欲，蛋白摄入不足；同时由于血管通透性的改变，大量蛋白质漏出，仅靠静脉补充白蛋白和腹水超滤蛋白回输只能吸收部分蛋白质，因此必须通过饮食补充。进食富含高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时补充大量新鲜蔬菜与水果，保持大便通畅。鼓励患者饮果汁与茶类饮品，以纠正血液浓缩状态。 讨论：应用治疗仪行腹水超滤治疗，既能保留血清中的白蛋白、维持血浆蛋白的浓度，又能消除腹水中大量OHSS的致病因子(如高浓度的血管紧张素)，勿需或减少白蛋白输入、无明显并发症、操作简便安全及治疗费用低等优点。对此我们主动向患者详细解释病情，建立良好的护患关系，认真做好解释工作和心理疏导，解除患者的恐惧心理，促???患者积极配合治疗与护理，树立了战胜疾病的信心，因而取得了较好的治疗效果。 参 考 文 献 [1]　徐成润，饶日春.腹水浓缩会输腹腔治疗顽固性腹水的研究进展.实用肝脏杂志， 2005，8（3）: 176-177. [2]　陈俊飞，姚玉华，蒋丽芳.腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例.实用肝脏病学杂志，2009，2（12）: 46-47. [3]　周灿权，焦泽旭.卵巢过度刺激综合征.生殖医学杂志，2001，8（3）：236. [4]　刘素梅，吴瑞婷，李莉等.卵巢过度刺激综合征患者自体腹水回输的护理.护理学杂志，2006，21（4）：43-44.