腭裂手术的临床效果及治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 腭裂手术的临床效果及治疗体会 莫仲伟 (广西玉林市第一人民医院 537000) 【摘要】目的：观察分析腭裂手术的临床效果，总结治疗体会。方法：选取2000年3月—2012年10月间入我院进行腭裂手术的患者1100例，实施腭裂手术，观察患者手术时间，术中出血量，术后并发症发生情况以及手术效果。结果：患者平均手术时间（82.5plusmn;6.9）；术中平均出血量（44.2plusmn;6.7）ml。术后并发症主要以伤口和咽喉肿痛为主，33例出血量在50ml以上，34例出现穿孔现象，大部分做松弛切口患者，全部顺利康复，无一例患严重并发症。结论：手术治疗腭裂患者临床效果较好，但仍需加强研究。 【关键词】腭裂手术 并发症 治疗体会 护理 【中图分类号】R782.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0328-01 腭裂的存在不仅影响患者的正常生活，带来严重的身心伤害，同时还会造成多种生理功能障碍，影响患者的语言功能，造成牙错乱。面对腭裂所带来的这些影响，临床中采取有效的治疗方法解决问题对于恢复患者的生活质量来说至关重要。目前临床中多采用腭裂手术改善患者的不良状况，选取2000年3月—2012年10月间入我院进行腭裂手术的患者1100例，观察腭裂手术的临床治疗效果，总结治疗体会，总结整理报告如下。 1 材料与方法 1.1一般材料 选取2000年3月—2012年10月间入我院进行腭裂手术的患者1100例，其中男性患者894例，女性患者206例，年龄2-38岁，平均（3.23plusmn;3.78）岁。腭裂具体情况：双侧完全腭裂性患者275例，软腭裂患者114例，不完全腭裂患者201例，单侧完全性腭裂患者510例。 1.2方法 根据患者腭裂情况分别选择不同术式治疗，单侧Ⅰdeg;及Ⅱdeg;腭裂采用兰氏法，单侧及双侧Ⅲdeg;腭裂采用两大瓣法，Ⅰdeg;及Ⅱdeg;腭裂做松弛切口修复腭裂。实施全麻+插管麻醉后，在距牙龈槽缘1-2mm的腭部粘膜上做T型切口，切开软腭部，横型切口在软硬腭交界处，锐性剥离，形成鼻腔侧的粘膜瓣，注意不可损伤腭降血管神经束。掀起口腔粘膜瓣，直抵裂隙边缘，剥离时做好止血工作，尽量减少术中出血量，同时保持手术视野清晰。将腭帆提肌的前附着从硬腭后缘剥离，形成整体向后推且向内旋转的形式，在悬雍垂末端小心剖开，剖开时要谨慎仔细，以免撕裂悬雍垂部分组织。隐性腭裂软腭鼻腔侧粘膜各做一个三角瓣，夹角约60deg;，成对偶状，行“Z”字交叉缝合。缝合悬雍垂肌，两侧的腭帆提肌及腭粘膜瓣，充分内后推后，跨越中线重叠风格，形成腭帆提肌吊带，两侧的腭粘膜瓣及软腭粘膜在中线缝合，最后缝合口腔粘膜。缝合完毕后，做好手术创面保护和止血工作，使用碘仿油纱布减少组织张力，加速创口愈合，减少不良情况的发生。手术后补充高营养的流质，和给予静脉补液。 1.3统计分析 观察患者手术时间，术中出血量，术后并发症发生情况以及手术效果。对临床所取得数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计数资料采用t检验与x2检验，数据以（xplusmn;s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 患者临床手术时间为62-90min，平均（52.5plusmn;6.9）；术中出血量20ml-100ml，平均（44.2plusmn;6.7）ml。术后并发症：所有患者术后均有不同程度的伤口和咽喉肿痛现象；除了33例患者术后出血量在50ml以上，其他患者出血量均在20ml以内；术后34例患者出现穿孔现象，本次治疗，全部患者均顺利康复出院，无一例例患者出现严重并发症和不良反应。患者手术前后治疗情况对比见表1。 3 讨论 腭裂会给患者的正常生活带来严重影响，为避免并发症的出现，影响患者正常语音功能，实施腭裂的手术的重要性和必要性不言而喻。临床治疗中，多数患者需要通过术前、术后的多可综合序列治疗来达到预防和减轻手术本身及腭裂情况所造成的不良影响，避免消极因素，在大范围内实现优质的治疗效果。实施腭裂手术的患者在手术时间的选择上矛盾较为明显，幼儿患者最佳手术期限在12-18个月左右，这对于患儿养成良好的发声习惯，保障机体的正常发育非常重要，但是早期手术创伤及术后瘢痕的形成则有可能加重颌骨发育不良的比例，造成患儿未来成长的凹陷畸形。在5岁以后实施手术虽然可减轻早期手术麻醉以及术后护理，减轻不良影响，但是对患者的语音影响又颇大，对于语音功能以及腭咽闭合功能的恢复不利。临床中针对此