腮腺Warthin瘤17例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腮腺Warthin瘤17例临床分析 彭云烽 陈云东 （云南省德宏州医疗集团人民医院口腔科 678400） 【中图分类号】R739.87【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0175-01 【摘要】目的 为了提高对腮腺Warthin瘤的治疗效果，通过对近年我科临床病例的分析，进行回顾总结。方法 17 例腮腺Warthin瘤患者采用胸锁乳突肌肌瓣、保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分区域切除术，术区加压包扎。通过回顾病史，临床检查，B超，CT，病理诊断，评价治疗效果。结果 17例回访患者中，无面瘫，无口干，涎瘘1例，耳廓区麻木感1例、无Frey综合征。结论 与传统腮腺术式相比，功能性腮腺切除术术后并发症较少，能最大限度的保留腺体功能。 【关键词】腮腺Warthin瘤 腮腺区域切除术 腮腺Warthin瘤，又叫腺淋巴瘤，或沃辛瘤，是唾液腺肿瘤中仅次于混合瘤的常见腮腺肿瘤，本文作者总结我科近4年住院病历资料，进行分析及探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者17例，其中男性14例，女性3例；年龄40～65岁，其中50岁以上为多，占70%（12例）。部位位耳屏前3例，腮腺下极13例，颌后1例。病史从20天——10年不等。 1.2 临床症状 多为无意中发现，缓慢性生长。时大时小，均为单一包块，边界清楚，活动性好，无面瘫症状，质中偏软，表面光滑，似有弹性。[1] 1.3 诊断方法 多通过病史，临床检查，B超和CT检查，术中和术后病理检查是最确切，有效，最标准的诊断方法。 1.4 手术方法 17例腮腺肿瘤患者采用胸锁乳突肌肌瓣、保留导管、面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分区域切除术[2]，术区加压包扎。 1.5 结果 17例回访患者中，无面瘫，无口干，涎瘘1例，耳廓区麻木感1例、无Frey综合征发生。 2 讨论 2.1腮腺肿瘤主要采用手术切除的方式，传统术式为经典的腺体及肿瘤切除加面神经解剖，适用于肿瘤大，位于浅叶的包块。区域性切除，适用于肿瘤小，位于下极或前叶的包块，它是在正常腮腺内切除肿瘤，保留了导管、面神经及耳大神经，既缩短手术时间，又减轻面神??的损伤，保留了部分腮腺分泌功能，术后并发症少，是沃辛瘤的较佳手术方式[3]。 2.2 术后涎瘘 多认为术后加压包扎不当所致。术后放置负压引流3-5天，能减少涎瘘的发生。 2.4 Frey综合征（味觉性出汗综合征） 本组随访病例中无1例发生此症，说明腮腺肿瘤手术中， 应用区域切除术能很好的预防此并发症。 2.5 面神经损伤 多由于术者对面神经解剖不熟悉，或肿瘤占位致神经走向改变所致。 2.6 吸烟与Warthin瘤的关系 本组资料中，吸烟者占12例，吸烟史大于10年者9例，与文献报道中所提出的Warthin瘤患者中的吸烟者比例高一致。由于男性吸烟者高于女性，故患病率高于女性。 2.7 年龄与Warthin瘤的关系 Warthin瘤的发病年龄高峰为50-60岁。 2.8 部位与Warthin瘤的关系 本组资料中，瘤体位于腮腺后下极者13例，占70%。 参 考 文 献 [1] 邱蔚六,张志愿.口腔颌面肿瘤学，2004：388-392. [2] 张震康,邱蔚六.口腔颌面外科临床解剖学.山东科学技术出版社,2001，406—414. [3] 俞光岩，腮腺沃辛瘤的综合研究床总结[J].中华口腔医学杂志，1999.34（3）：:7—9.