腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床观察 刘永久 （安化县人民医院 湖南益阳 413500） 【摘 要】目的：通过观察腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床效果，选择一种相对安全的手术方式。方法：回顾性分析2010 年3 月到2013 年3 月的121 例结直 肠癌患者，这121 例患者被划分在A 组实验组，采取腹腔镜之下进行手术的方式治疗结直肠癌。另外的109 例患者被划分在B 组对照组，采取开腹手术的方式治疗结直肠癌。 结果：通过对照，就腹腔镜及开腹手术治疗结直肠癌的安全性、效果等进行对比。相对于B 组患者来说，在腹腔镜下治疗结直肠癌的A 组患者切口长度较短，术后恢复时间较 快，且术后住院时间较短。结论：运用腹腔镜技术进行结直肠癌根治术，操作相对安全，创伤相对较小，且恢复时间较短，值得在临床上进行推广。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；临床 结直肠癌是一种危害性很大的疾病，作为消化道常见的恶性肿瘤，目前，临床医 学上主要是通过手术的方式进行治疗[1]。下文中，笔者就我院的患者为研究对象，就 腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床观察进行介绍。 1.资料与方法 1.1 临床资料 回顾性分析2010 年3 月到2013 年3 月的121 例结直肠癌患者，这121 例患者被 划分在A 组实验组，采取腹腔镜之下进行手术的方式治疗结直肠癌。A 组男性患者58 例，女性患者63 例，年龄在23-78 岁不等，平均年龄为56.12 岁。A 组患者的肿瘤直 径在6.01 厘米左右，Dukes (杜氏)分期A、B、C、D 分别20 例、42 例、43 例、16 例。另外的109 例患者被划分在B 组对照组，采取开腹手术的方式治疗结直肠癌。B 组男性患者52 例，女性患者57 例，年龄在19-76 岁不等，平均年龄为53.12 岁。B 组患者的肿瘤直径在6.23 厘米左右，Dukes (杜氏)分期A、B、C、D 分别19 例、39 例、40 例、11 例。A、B 两组患者在年龄、性别、肿瘤直径及杜氏(Dukes)分期等方 面无统计学差异。 1.2 方法 两组患者在手术前均需要对患者进行全身麻醉，根据要进行的手术让患者保持合 适的体位[2]。采取腹腔镜之下进行手术的方式的患者需要建立人工气腹，就笔者的工 作经验来看，人工气腹的压力需要维持在12 ～ 15mmHg 之间，在患者的脐部放置一 个观察孔，全面探查腹腔及确定病变部位。其他操作孔是根据患者病变的部分来设置 的。一般来说都是设置四孔法，根据患者需要，个别患者在手术中需要加1 个戳孔。 A 组所有的患者在手术过程中都很顺利，没有出现因为手术问题而需要开腹进行的状 况。 开腹手术治疗结直肠癌的B 组患者则是采用传统的开腹手术来进行的。 在两组患者手术之后，对患者的切口长度、手术时间、切缘情况、淋巴结清扫数 目、瘤体远切端距离、术后肠道功能恢复时间及出院时间等进行记录，观察效果。 2.结果 对两组患者的情况进行记录，结果总结如下： 由上图我们可以看出，A、B 两组患者在手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数 量方面没有显著差异。 在切口长度、术后恢复及住院时间层面则有较为显著的差异。A 组患者比B 组患 者的切口长度短、术后恢复时间短、住院时间短。 另外，在并发症方面，两组患者在手术一个月的时间内均没有出现死亡病例，也 没有出现过手术后因为伤口引起感染导致的身体不适情况。A 组患者有6 例患者出现 过吻合口狭窄，经扩肛3 个月后排便通畅。3 例患者出现过排尿困难的状况，根据患 者的实际情况留置导尿十天左右，患者均能够正常排尿。B 组有3 例出现患者在手术 之后出现过排尿困难，经过治疗后，好转。另外有2 例患者在手术24 小时之内吻合口 出现出血状况，第一时间内对患者采取止血状况，效果均好转。因此，在并发症方面， 二者没有显著差异。 由此可见，相对于B 组患者来说，在腹腔镜下治疗结直肠癌的A 组患者切口长度 较短，术后恢复时间较快，且术后住院时间较短。 3.讨论 3.1 腹腔镜的内涵 从当前腹腔镜在临床应用的角度来看，随着外科医生腹腔镜利用水平的提高及经 验的不断积累，腹腔镜结直肠癌切除术应用的指征也在逐步扩大[3]。 从本质上来说，腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械[4]。通过 腹腔镜开展手术就是充分