母子降压汤治疗原发性高血压疗效观察.docVIP

母子降压汤治疗原发性高血压疗效观察 李亚平 胡利平 浙江省立同德医院（浙江杭州 310012） 屈百鸣 浙江省人民医院（浙江杭州 310012） 李 勇 浙江省永嘉县中医院（浙江永嘉 325102） 【摘 要】 目的 观察母子降压汤治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 147例患者分为三组：治疗一组给母子降压汤，治疗二组给母子降压汤合吲达帕胺，对照组给吲达帕胺，治疗1-2疗程，观察各组降压疗效及症状、体征改善情况并作了比较。 结果 治疗一组降压疗效与对照组相当，而稍逊于治疗二组；两个治疗组的症状疗效均显著优于对照组，而以治疗二组为最佳。 结论 中药治疗原发性高血压具有降压作用肯定、降压平稳、症状改善明显、毒副作用小等优点，而中药与降压西药合用不失为较为理想的治疗方案。 【关键词】 原发性高血压；中药治疗；临床观察 我们自1999年2月至2001年6月，采用中药母子降压汤为主治疗原发性高血压，疗效较为满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 全部为1999年2月至2001年6月的门诊患者，按世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）1993年诊断标准诊断为原发性高血压，并进行分期。病例纳入及排除标准参照卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则（第一辑）》执行。 1.2 一般资料 本组病例共147例，其中男77例，女70例；年龄27-69岁，平均43.5岁；均属Ⅰ~Ⅱ期高血压，其中Ⅰ期83例，Ⅱ期64例；病程5个月-13年，平均6.7年。采用随机数字表法将147例患者随机分为3组：①治疗一组：共48例，男23例，女25例；年龄27-69岁，平均52.21岁；病程5个月-11年，平均6.4年；②治疗二组：共47例，男26例，女21例；年龄30-65岁，平均41.9岁；病程8个月-12年，平均6.7年；③对照组：共52例，男28例，女24例；年龄29-67岁，平均44.4岁；病程6个月-13年，平均6.9年。三组在性别、年龄、病程等方面具有可比性（P＞0.05）。 1.3 病情分期 各组病情分期与血压情况见（表1），组间比较有可比性。 表1 各组病情分期与血压情况 (x±s) 组 别 例数 分 期 平均血压[mmHg] Ⅰ期 Ⅱ期 舒张压 收缩压 治疗一组 48 28 20 92.45±12.12 147.22±20.51 治疗二组 47 26 21 93.09±11.33 148.73±16.03 对照组 52 29 23 91.64±14.27 150.49±19.34 合 计 147 83 64 1.4 中医辨证分型 参照《中药新药临床研究指导原则（第一辑）》的辨证分型标准2，将所有病例分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛等4个证型。各组分型情况如表2所示。 表2 各组病情分期与血压情况 组 别 例数 肝火亢盛 阴虚阳亢 阴阳两虚 痰湿壅盛 例数（%） 例数（%） 例数（%） 例数（%） 治疗一组 48 18（37.50） 12（25.00） 4（8.33） 14（29.17） 治疗二组 47 21（44.68） 13（27.66） 3（6.38） 10（21.28） 对照组 52 20（38.46） 15（28.85） 3（5.77） 14（26.92） 合 计 147 59（40.14） 40（27.21） 10（6.80） 38（25.85） 2 方法 2.1 方药组成 母子降压汤基本方组成：珍珠母30g，菟丝子、决明子、益母草各15g，茺蔚子12 g，车前子12g，知母12g。具体应用时可根据辨证酌情加减：肝火亢盛，头晕较重，或头痛者，选加勾藤30g，代赭石24g，菊花9 g，天麻9g；口干口苦，便秘溲赤者，选加焦山栀12g，夏枯草12g，槐花9g，龙胆草5g；肝肾不足，腰膝酸软者，选加桑寄生15g，潼蒺藜15g，炒杜仲12g，山茱萸9g；阴虚火旺，五心烦热者，选加白芍15g，玄参9g，麦冬12g，石斛9g；阴阳俱虚，四肢不温者，选加仙茅9g，仙灵脾12g，巴戟天10g，肉苁蓉12g；气滞血瘀，胸闷心痛者，选加丹参18g，牛膝15g，当归12g，川芎10g；心悸怔忡、失眠者，选加灵芝10g，炒枣仁18g，青龙齿18g，远志6g；痰湿内阻，肢体麻木者，选加制半夏9g，臭梧桐12g，独活9g，秦艽9g；水湿留滞，下肢浮肿者