产前检查李蔚PPT.ppt

产 前 检 查;课堂学习目标;提出问题;我们通常说的围生期是指哪个阶段？;什麽时候开始检查？多久检查一次？;产科检查包括那些内容？; 腹部检查 孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍 垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开， 使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行 检查。; l）视诊 注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术疤痕及水肿等。腹部过大、宫底过高者，应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能。; 腹部过小、宫底过低者，应想到胎儿生长受限、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低者，肩先露的可能性大；腹部向前突出（尖腹，多见于初产妇）或腹部向下悬垂（悬垂腹，多见于经产妇），应考虑可能伴有骨盆狭窄。; 2）触诊 注意腹壁肌的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水多少及子宫肌敏感程度。用手测宫底高度，用软尺测宫高及腹围值。随后四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。;如何测量宫高腹围法？;宫高测量法;测量腹围法;;;四部触诊每一步的手法和检查内容？;四部触诊每一步的手法和检查内容？;四部触诊每一步的手法和检查内容？;四部触诊每一步的手法和检查内容？;怎样听胎心音？正常值？;（1）骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？;髂棘间径;髂嵴间径;粗隆间径;骶耻外径;坐骨结节间径;出口后矢状径;耻骨弓角度; 1、髂棘间径：测两髂前上棘外缘间的距离 23—26cm 2、髂嵴间径：测两髂嵴外缘间最宽的距离 25—28cm 3、骶耻外径：测第五腰椎嵴突下凹陷到耻骨联合上缘中点的距离 18—20cm 4、坐骨结节间径：测两坐骨结节前端内缘之间的距离 8.5—9.5cm ;产科检查-骨盆测量; 1）对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm。若中指尖触不到骶岬上缘，表示对角径12.5cm。;对角径值减去1.5-2cm为真结合径，为骨盆入口前后径的长度，正常值为11cm。; 2）坐骨棘间径 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。; 3）坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动。若能容纳3横指（约5.5～6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。;思考题;思考题;思考题