大环内酯类与林可霉素类抗生素PPT.ppt

第三十六章 大环内酯类与林可霉素类抗生素;学习目的与要求 1．大环内脂类的共性；红霉素的抗菌谱、机制及临床应用。 2．林可霉素、克林霉素的抗菌机制及临床应用。;第一节 大环内酯类 ;【抗菌谱】 对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、厌氧菌有强大的抗菌作用；对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌也有一定的抗菌性；对衣原体、支原体、嗜肺军团菌和弯曲菌等有良好的抗菌作用。通常为抑菌药，高浓度为杀菌药。 ;【抗菌机制】 所有大环内酯类抗生素均能不同程度地抑制细菌的蛋白质合成。大环内酯类抗生素不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上，阻断转肽酶的作用，干扰mRNA位移，从而抑制细菌的蛋白质合成。;【不良反应】 1.胃肠道反应 2. 肝损害 以胆汁淤积为主，也可发生肝实质性损害，表现为转氨酶升高、阻塞性黄疸等。 3. 过敏反应 药热、皮疹、荨麻疹等，血管神经性水肿和过敏性休克少见。 4. 耳毒性 大剂量给药或老年患者、肝肾功能不良患者可引起耳毒性，出现耳鸣、听力下降、耳聋。 ;红 霉 素 【抗菌作用】 红霉素对革兰阳性菌作用强。对革兰阴性菌如淋病奈瑟菌、百咳杆菌、布氏杆菌属、弯曲杆菌屑，嗜肺军团苗、流感嗜血杆菌等也有较强的抑制作用。对某些螺旋体、支原体、衣原体及立克次体等也有作用。 ;【临床应用】 红霉素主要用于耐青霉素金黄色葡萄