妊娠期黄疸病因诊断及处理PPT.ppt

妊娠期黄疸病因诊断及处理;主 要 内 容;妊娠期黄疸是妊娠期较为常见的疾病 国内报道为0.066%，国外报道1：429(0.233%) 大多数为初产妇;病 因;妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）;（三）实验室检查 1.血清胆汁酸升高，为正常值的10-100倍。胆汁 酸 与胎儿窘迫成正相关 ?2. 血清总胆红素升高，一般不超过85.5μmol/L, 直接胆红素占50%以上? 3.?AST、ALT可以正常或稍升高 4.?活检肝组织无明显炎症，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆总管淤积及胆栓形成;一般处理;;1.? 严格监护，每周行NST试验，基线变异消失作为ICP胎儿缺氧指标，但NST对ICP患者预测胎死宫内的价值有局限性。2.?适时终止妊娠：（1）轻度ICP：孕38~39周左右终止妊娠；（2）重度ICP：孕34~37周终止妊娠，根据治疗反应、有无胎儿窘迫、双胎或合并其他母体并发症等因素综合考虑。 ;阴道试产：（1）轻度ICP；（2）无其他产科剖宫产指征者；（3）孕周40周。 剖宫产：（1）重度ICP；（2）既往有ICP病史并存在与之相关的死胎、死产、新生儿窒息或死亡史；（3）胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；（4）合并双胎或多胎、重度子痫前期等；（5）存在其他阴道分娩禁忌者。;妊娠期急性脂肪肝;罕见，妊娠晚期发生 起病急骤，病情凶险，常伴有肝肾、凝血、胰腺、脑等多脏器损