老年骨质疏松性股骨颈骨折经皮空心加压螺钉内固定与人工关节置换疗效对比.pdfVIP

大连医科大学 硕士学位论文 老年骨质疏松性股骨颈骨折经皮空心加压螺钉内固定与人工关 节置换疗效对比 姓名：李东方 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：李学良 201106 老年骨质疏松性股骨颈骨折经皮空心加压螺钉内固定 与人工关节置换疗效对比 硕士生姓名：李东方 指导教师：李学良教授 专业名称：外科学 中文摘要 目的：通过分析老年骨质疏松性股骨颈骨折在临床手术治疗中各种术式的治 疗效果，对手术方式的选择进行探讨。 方法：回顾性分析大连医科大学2006-2011年间120例老年骨质疏松性股骨 颈骨折病例，将采用的经皮空心加压螺钉内固定、人工关节置换等术式分为两组， 其中男性54例，女性66例，年龄65-85岁，平均年龄71岁，采用按骨折线部位 分型，其中头下型骨折42例，经颈型骨折50例，基底型骨折28例，采用经皮空 心加压螺钉内固定术者40例，人工关节置换术者80例，分别记录其手术时间、术 中出血量、术后下地时间，术后内置物有无松动、切割股骨颈，并发症的发生情况 及有无再手术情况等，对其进行统计学分析，采用Harris评分标准评价髋关节功能。 结果：所有的病例均随访，随访时间为0．5-5年，通过比较两组患者的手术 时间、术中出血量、术后下地时间及术后髋关节功能评分、内置物是否坚强可靠 等，用spssl8．0统计软件分析，得出结论为经皮空心加压螺钉内固定术的手术时 间最少，差异具有统计学意义(P0．01)；术中出血量经皮空心加压螺钉内固定 组最少，差异具有统计学意义(P0．01)；术后下地时间经皮空心加压螺钉内固定 组长于人工关节置换组，差异有统计学意义(P0．01)。 经皮空心加压螺钉内固定组40例，术后出现下肢深静脉血栓形成、肺部及泌 尿系感染者16例，占40％，人工关节置换组80例有6例出现上述症状，占7．5％， 经spssl8．0软件分析后得出P0．05，经皮空心加压螺钉内固定组明显高于人工关 节置换组，统计学分析差异有意义。经皮空心加压螺钉内固定组有4例发生骨折 不愈合，12例出现股骨头坏死，有20例在住院期间或者出院后发生内置螺钉退钉、 切割股骨头、颈的情况，均再次行人工关节置换术，此组优良率37．5％；人工关节 置换组出现3例髋臼磨损导致关节疼痛，1例人工股骨柄磨穿股骨干，均再次行人 工全髋关节置换术， 1例术后出现关节脱位，复位卧床后好转出院，此组优良率 82．5％，统计学分析差异有意义，人工关节置换组远期疗效好。 结论：老年骨质疏松性股骨颈骨折患者，在预期寿命及全身状况允许的情况 下，应尽可能采用人工关节置换术，以最大限度的减少并发症，提高患者的关节 功能和生活质量，减少再次手术的可能。对于预期寿命长者可采用人工全髋关节 置换以降低因髋臼磨损导致的二次手术翻修的几率，对于年龄较大，预期寿命较 短，对于活动要求不是很高者可行人工股骨头置换术，但应具体视髋臼的状况而 定。 关键词：骨质疏松股骨颈骨折手术治疗并发症 2 the hollow between effectcontrast curative percutaneous The andthe fixati