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维普资讯 250 中围美容医学2004年41I_]第 l3卷第2期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Apr．2004．Vo1．13．No．2 皮肤肿瘤及其他皮肤病的激光治疗 一 激光美容系列讲座十 ． 孙林潮，高天丈，李春英，廖丈俊，赵小东，卢 涛，刘玉峰 (第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心 陕西省西安市 710032) 新型超脉冲CO激光和铒激光等可对病变组织进行瞬 到丝状黑素或点状黑素向深部延伸，则可配合应用O开关 间气化，使病变组织逐层破坏、消除而达到治疗 目的。其作用 755nm或 l064nm 的激光进行治疗，光斑2~3mm，能量 深度可精确控制，且操作简便快速、创面出血少、视野清晰。 4--8J／cm2，局部重复数个脉冲。对于很表浅的色痣，可不用 由于新型激光的脉冲持续时间小f皮肤组织的热弛豫时间， 气化而直接O开关激光进行治疗。 因而对周围组织的热损伤微小，术后反应小、瘢痕发生率极 术后处理：若创面较小，可外用红霉素或金霉素软膏，并 低。超脉冲CO 激光和铒激光等已成为治疗一些以局部增生 暴露创面，注意创面清洁，必要时可口服抗生素，以防创面感 为主要表现的良性皮肤肿瘤、各种疣、睑黄瘤 、酒渣鼻 (鼻赘 染。 期)、结节性硬化症等的理想方法，此外，超脉冲CO激光和 1．1．2 预后及处理 铒激光近来也被成功地配合应用于白癜风的治疗。 ①色素残留或色素痣复发，这主要是气化不均匀或过 浅，未彻底清除痣细胞所致。一旦发现，可间隔 l～2月再次 1良性皮肤肿瘤的激光治疗 气化去除。②遗留瘢痕及色素减退，主要与气化过深、术后创 1．1 色素痣 面感染及瘢痕体质有关。因此，除避免对瘢痕体质患者进行 对于色素痣的治疗最好行手术切除，尤其是先天性巨 气化术外，激光照射时应注意掌握治疗深度，且创面力求平 痣、细胞蓝痣以及先天性小痣，尽量用手术治疗。对于直径小 整，术后保持局部清洁、干燥。③疑有恶变不能再用激光治 于 5ITIITI的普通后天性色痣、普通蓝痣等，出于美容需要或 疗，应采取手术切除治疗，并作病理检查。 位于睑缘、鼻翼等手术切除有一定困难的部位可考虑用激光 1．2 脂溢性角化病 (老年疣) 治疗。 1．2．1 激光治疗方法和步骤 1．1．1 激光治疗方法和步骤 ①UltraPulse、SilkTouch或Er：YAG：用于治疗肥厚或扁 用0．5％的利多卡因在痣组织基底部作浸润麻醉。对疼 平的皮损。气化至恰好皮损脱落，创面呈粉红色即可。如气化 痛耐受性好、病损小及痣数目少的患者，在给患者以心理准 到近皮损基底部，但又有少数色素残留时，则可用Q开关 备的情况下，可不麻醉或外用EMLA表面麻醉剂。①Ultra— 532nm、755nm或 l064nm等波长的激光进行补充治疗。术 Pulse：较大的皮损，可选用CPG手具，能量 500mJ，功率25 后外用抗生素软膏，创面可暴露，一般术后 l周左右愈合。无 w，光斑直径应小于痣的直径；直径小于2mm的痣，选用光 上述激光设备时可用普通co激光于中等功率密度下进行 斑直径为 lmm 的手具，能量300mJ，功率 1．2w：对较大的 烧灼，去除病损后，再降低功率均匀扫描创面，达真皮浅层， 半球形或有蒂的色痣，可选用光斑直径0．2ITIITI的手具，在 术后外涂抗生素软膏。一般术后 10d左右愈合。普通CO激 皮肤切线方向切除，对存留残余的较深的点状含色素的组 光如操作深度掌握不好时易留瘢痕。 织，可选